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新着情報2008年05月11日
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2008年05月11日:歯周病（ぺリオ）のオペ後
こんにちは。髪が伸びっぱなしでお見苦しい状態で診療させていただいておりましたが、ようやっと予約が取れて美容室に行ってまいりました。僕が通う「Birth」という店のオーナーがいつも髪質や頭皮の状態をチェックしてくれるのですが、どちらも問題なくいつも通り「ちゃんと乾かして寝るように」、「シャンプーは指定のもので2度洗うこと」、「どんなに疲れていても整髪料が着いたまま寝ない」・・・などの注意を受けてきました。僕は今度37歳になりますが、やはり男はこの年になると色々心配じゃないですか、髪の毛についてナーバスになるというか、ねえ。だから去年から「カラー」は髪に負担が多いことから止めましたし、パーマもずいぶんやってないですね。というか天パーですから、毎朝起きると大泉洋さんみたいになってますから、必要ないですけど。とにかく彼の言う事は髪を大事にするなら必要なことと思い、可能な限り実践していますが、2度洗いはやはり大変です。仕事で疲れてやっとの思いで風呂に入り、そのまま出てきても「乾かせ・・・」って言われたなあ、ボーってドライヤー当てて、ふう、メンドー、と思いながらヘアケアがんばってます。歯も髪も汚れが大敵なのですね。
歯に話を移しますが、歯や歯の周囲の清掃は歯ブラシですね。ですが歯ブラシが届くところは皆さんにお任せするとして、歯周病などで歯周ポケットがある方の場合は歯ブラシでは汚れを取り切れないですね。それを定期的にこちらでクリーニングするのもいいのですが、そうそう歯のことばかり考えて一日を過ごす人は少ないと思います。僕は歯科医療従事者ですが、やはり食後の歯ブラシの時くらいしか歯の事って考えません。ですが、患者さまのなかには「一回15分磨きなさい」「歯周病は磨けば治る」「歯周病になるのはあなたが磨かないからだ」的な事を通われている歯科医院の先生・衛生士さんに言われた事はないですか？それってナンセンスです。磨きやすい環境を作ってあげる、つまり特に意識せず普通に磨いてメインテナンスできる口腔内を提供して初めて「歯周病が完治した」状態と言えるのではないでしょうか？もちろんそういったオプションがあることを患者さまにお伝えしても拒否される方もいらっしゃいます。歯周病が重度に進行してしまった患者さまの多くがオペが必要な状態であるからです。ただ一回がんばってもらえれば、歯周ポケットをゼロにできるのです。そんな１症例をご紹介します。こちらの患者さまは歯周ポケットが4～6ミリ存在し、SRPと呼ばれる麻酔下で行なう歯石取りでも取り残しが起こる状態です。これはテクニックも左右しますが、専門性の高いアメリカの歯周病専門医がおこなったデータで4ミリを超えた歯周ポケット内をSRPして歯石が残っていた個所は50パーセント以上、というものがあります。ということは、そんな場所に着いた歯石を盲目的に除去しきれないのです。それを一般の方に「歯ブラシでなんとか」せー、って言うのは無責任な歯科医院ですよ。では術前の状態です。
内側から見た様子です。
最終的な歯肉をどこに持ってくるかイメージしながらオペをします。
術後間もないので歯周パック（歯肉のカバー）を外したら歯肉からわずかに出血しています。
術後歯肉が落ち着いたところで、プローブという「歯肉のものさし」をあてた様子です。１メモリが１ミリですのでポケットは2ミリ程度に改善してます。これが歯周ポケットがない清掃しやすい歯肉で「歯周病が完治した状態」です。
少しして歯肉がもっと成熟して安定してきた様子です。このくらい治癒が進むと歯ブラシが可能ですね。
今日お話しした「歯周病が完治した」状態を目指すのは理想的ではありますが、なかなか大変な部分はあります。ただ術後は皆様歯周病のリスクからは解放されております。適切なタイミングで歯周外科を行なうことで歯周病は完治します。歯周病は治るんです。
