2008年05月19日:歯間乳頭の再建

こんにちは。新潟から戻り、ブログの更新をして昨晩はすぐ寝てしまいました。一緒に受講した友人からメールが届き、全員で撮った写真も添付されておりそれも昨日のブログに追加してありますので、暇人の方は見てやってください。僕だけがむくんでいるのはなぜでしょうか（笑）？今日は普通サイズの顔ですよ。

　タイトルの歯間乳頭ですが、これは歯と歯の間にある歯肉のことで、健全に近いかたは三角形の部分がありますでしょう？その部分を「歯間乳頭」と呼ぶんですね。これは歯周病などになると下がってしまい、向こう側が見えるような状態になることもあります。一度下がってしまうと元に戻すことは容易ではありません。
　インプラントを入れるという事は、なんらかの侵襲が歯のない部分の歯肉、骨に加わっているわけです。それはすでに「健全」ではなくなっていることが多いです。そこに人工物、言わば「作り物」インプラントを骨の中に設置し、「作り物」のアバットメント（被せ物を入れる前の土台）を着けて、「作り物」の仕上げの歯を入れるわけです。そこに勝手に歯肉はできません。インプラントの場合は歯肉もまた「作り物」なんです。と言う事は正しい手順を踏んであげさえすれば「作り物」なんですから、歯肉や歯間乳頭はできるんです。

　インプラントを埋入したらしばらく待って二次オペをする事が多いですが（しない１回法というやりかたもありますが、これは歯肉が理想的にあればいいと思いますが歯肉の形態をキレイに作るには不利だと考えます）、この時に周囲の歯肉から「結合組織」を採取してきてインプラント周囲に設置します。そうすることで健康な厚みのある歯肉が確保されます。そうすれば適度なテンションをインプラントから立ち上がる歯肉に加えてあげることで、「歯間乳頭」は再現できます。
　ただし、オペ部位が増えること、場合によってはオペの回数が増えることがありますので、患者さまのご希望を伺って、もし「本来あるべき形態にまで改善させたいという気持ちがある方」や、「前歯部の修復が必要で笑うと歯肉の部分まで見えてしまう方」など、そういった場合はすべき処置であると考えます。

　また、難易度も両隣が天然の歯であれば簡単です。しかし二本並んでインプラントを設置してその間に「歯間乳頭」を作るとなると、インプラントのポジションから綿密に計画しておかないと厳しいですから、難易度は数段アップします。

これは比較的イージーなケースでシングルの埋入の場合です。

噛む面（咬合面）から見た様子ですが、適度に内側にインプラントの設置をする事が大事です。場所を失敗したらフォローはかなり難しくなります。
こんな様子です。これに仕上げの歯を入れたら

こうです。次回は多数歯欠損での「歯間乳頭」についてお話したいと思います。

千葉県千葉市緑区のインプラントはおがわ歯科医院 ちばみなみ歯周病 インプラントセンター

投稿者: ogawa 日時: 2008年05月19日 15:41 お知らせ(55)| コメント (0) | トラックバック (0)