2008年11月15日:顎関節症

こんにちは。昨日に引き続き小出先生のセミナーで習って実践していることの一つ、顎関節症についての治療を報告します。顎関節症の治療には根本的な噛み合わせを治す矯正治療（ただし上下顎が正しい位置関係にあるところに、上下の歯を正しく並べることは非常に難しく、その理論的なものは現在確立されていないと思います）と、対症療法的（歯が痛いから痛み止めを飲むのと一緒）なスプリント治療です。

　根本的な治療と書きましたがこれは「上下の顎の位置が正しく、かつ上下の歯と歯の位置関係が正常なこと」ですから、健康な噛み合わせを持っていると思われる人の中でもごく一部の人だけがもつ、そんな状態を矯正治療で作るというのは容易なことではありません。
　
　
　さて今回は後者の「スプリント治療」の一例を見ていきましょう。まず初診から２回目です。初診時は応急的な対応をしました。

　色々顎関節を傷めてしまう原因はありますが、就寝時の姿勢はだいたいの方が上向きか横向きですよね？まず上向きだと下顎の重さ自体の働きで後ろに押し込まれますね。これに筋の収縮が加わると（クレンチングなどのパラファンクションと一緒の理由ですね）下顎は後上方に押し込まれます。そうすると顎関節症で多い関節円盤の変位を起こしやすいんです。
　この患者さまは復位を伴うⅢaの状態が悪化して痛みを訴えていましたので、それを緩和させて後日スプリントの製作をしました。

　下顎が夜に寝る時に後方に押し込まれないように、ストップを付けてあるのがわかると思います。ただし、数日経過すると顎の位置が変わるので、その変化を逃してはいけないとか、ずっとつけっぱなしではいけないとか、使用上の注意もあるのです。

　御相談いただければお力になります。難症例では大学病院にご紹介することもあります。

千葉県千葉市緑区のインプラントはおがわ歯科医院 ちばみなみ歯周病 インプラントセンター

投稿者: ogawa 日時: 2008年11月15日 00:31 噛み合わせ(20)| コメント (0)