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新着情報2010年01月30日
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2010年01月30日:歯肉の薄い方のラミネートべニア修復①
こんにちは。今日ご紹介するケースはラミネートべニア修復についてです。こちらの患者さまは前歯が321123と6本あるはずなのですが、先天欠如で左右2が欠損しているのです。つまり歯数が不足するため歯と歯の間に隙間が開いており、いわゆる｢隙っ歯｣の状態でした。
もちろん当院での第一選択は歯を削らない矯正です。これまでかかっていた歯科医院でも同じ提案をされたが、何か他の方法はないかということでセカンドオピニオンとしておがわ歯科医院にいらっしゃったわけです。そこで全周削ってのセラミックよりは切削量が少ないラミネートべニアで修復しましょうということで治療方針が決まったわけです。
それで前歯部分の審美処置をするにあたり、歯肉の位置が後で変化しては困ります。そこで歯肉のリセッション（退縮・下がること）を起こす可能性を判断するため、修復歯の歯肉の厚さ、骨の厚さがどのような組み合わせなのかを考えます（メイナードの分類）。骨の厚みまでは変えることができません（できますが、こういうケースではしない方がいいと思います）が、歯肉の厚みは術者しだいで変えることができます。
絶対に必要とは言いませんが、術後の歯肉の位置が変化するのは残念ですが歯肉の薄い方ほど起こります。その可能性をお話して、歯肉に厚みをもたせるCTG（conective tissue graft)を行ってから補綴処置を行いました。まずは術前の状態から見ていきましょう。
こんな感じで歯と歯の間に隙間があります。ラミネートべニアって言っても我々は知っていますが、患者さまにはわかりにくいのでこのようにしてイメージをつかんでもらいます。シリコンでインデックスを作り即時重合レジンで形を作ってみます。
だいたいの結果がイメージできたようで｢ではそれでお願いします｣と方針が決まりました。明日へ続く。
