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2010年03月17日:GBRして1年待ってインプラント埋入
こんにちは。今日はとても時間がかかったのですが、骨造成をして1年2カ月待ってインプラントを埋入したケースです。通常であれば6カ月待ってもらってから埋入・・・となるのですが、他にも再生療法をしたり、下顎の臼歯部にインプラントを設置してプロビジョナルを作って咬合支持を確保したり、上顎臼歯部にプロビジョナルを作りながらインプラントの埋入を行ったり・・・などをしていたら、1年2カ月経過してしまったということでしょうか。
本日はモノクロですが、オペ時の写真が出てきます。苦手な方はご遠慮ください。
まずは上顎の32112欠損に対しての処置であり、顎堤がやせているケースです。埋入可能な部位にはインプラントの設置を行い、難しいと思われた右上1部分にはGBR処置のみ行っています。
骨補填材を置いて縫合します。幸い他部位には埋入が可能だったため、抜歯即時インプラント埋入を行いました。
他部位の処置に一区切りついたので、GBRさせていただいた部位にインプラントを埋入を行いました。インプラント設置前です。充分な幅の骨ができていることが確認できます。
向かって左側（患者さまには右側の1番目の歯）にインプラントの埋入を行ったところです。
充分な骨があるのでインプラントの埋入自体は非常に簡単でした。Nさん、お疲れ様でした。再生療法を行った下顎前歯部分をリトラクト（矯正して隙間を閉じる）して、右上4部分と左上6部分に抜歯即時でインプラントを設置し、ファイナルを目指しましょう！
千葉県千葉市緑区のインプラントはおがわ歯科医院 ちばみなみ歯周病 インプラントセンター
2010年03月16日:インプラント3年後
こんにちは。今日ご紹介するケースはインプラントにて修復を行って3年間メインテナンスして、特にこちらとしては何もせず全顎のクリーニングを年に3～4回させていただくだけで、予後良好な患者さまです。これもひとえに患者さまの充分なご理解が得られていることと、患者さまご自身の清掃ができていること、によってのものなのです。
そんな中で我々が「清掃しやすい環境作り」という部分で工夫させていただいたことが、インプラント周囲への角化歯肉を確保することです。文献では必ずしも必要ではないとありますが、歯のすぐ横から粘膜が立ち上がっていたら歯ブラシを入れる隙間もないし、歯ブラシの毛先が当たったら少々痛いですからねえ。清掃性の良い状態を提供して「磨いてくださいね」という患者さまへの指導はアリだと思いますが、そんな環境もろくに提供せず悪くなったら「あなたが磨かないから悪いんでしょ・・・」って言われてもねえ・・・。
一応専門家の「文献」では必要ではないようですが、我々の「臨床」では歯やインプラント周囲には角化歯肉が必要と考えていますので、環境整備が必要な患者さまにはない場合のメインテナンスのしにくさと、ある場合のメインテナンスのしやすさをお伝えして、一緒にどうするか考えてもらいます。
さて、さっそくインプラント埋入後ですが、黒く染まっている部分は粘膜です。一方あまり染まっていないところは角化歯肉がある部分です。
角化歯肉を口蓋部分から移植して3年後の状態です。
多少の色素性の着色はあるものの、健全な歯肉の色をしており引き締まっています。ブラッシングしやすいからか周囲への汚れが多少あっても説明をして差し上げれば、すぐに改善してくれます。これも、環境整備ができたことがプラスになってくれているのかな？
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2010年03月15日:抜歯＆歯根端切除回避！
こんにちは。昨日の話の続きになりますが、あのケース、11月28日のブログで紹介させてもらったケースです。根尖病巣が大きかったのですが、CTで確認させていただいて治療を開始しましたね。まずは11月のレントゲンから見ていきましょう。
大きな病巣です。口の中の天井部分から排膿している状態でした（うみが出ている状態）。そして1カ月後（2009年12月）のレントゲンです。わずかに根の先の黒く映っている部分が縮小しているように見えます（手前みそ？）
2010年2月のレントゲンです。水酸化カルシウムが流出していません。つまりは根の外側に隙間がなくなり治癒に向かっているようですね。膿の袋が残っていればそのに水酸化カルシウムが流れ出ます。もう根管充填をしてもいい状態と考えますが、もう一回待ちましょう。この日はEDTAを使用しているので根管充填にはふさわしくありません。
後日、根管充填を行ったところです。根管内部をしっかり乾燥させて、ウルトラフィルにて充填をしました。垂直加圧根管充填なのにポイントが入っているのは、病巣が遠心寄りに大きかったので側枝という枝分かれを疑ったこと、4についてはマイクロスコープで扁平な1根管だということから、隙間を作らないように用いました。
さて、あとはせっかく残した大事な歯、強度を確保して歯が壊れないように作っていきましょう。Kさん、お疲れ様でした。こちらの患者さまはJFE川鉄千葉病院歯科口腔外科の花澤先生よりご紹介いただいた患者さまですが、無事根管治療にて保存できましたことを、この場を借りてご報告いたします。花澤先生ご紹介ありがとうございました。
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2010年03月14日:ラバーダムのタイミング
こんにちは。根管治療の話ですがいつラバーダムを装着して、いつ外すのか？答えは「この写真がスタート時であり、終了時である」ということです。
つまり、仮封（仮のふた）を外す前に装着しておかないと、根管内が唾液に触れたり、唾液が流れ込んでしまい新たな感染を起こしてしまいますね。また、しっかり無菌操作を行って、根管内部を乾燥させて、消毒のお薬を詰めて再度仮封をするまで、ラバーダムを外してしまったら意味がなくなりますね。という当たり前のお話を、一応させていただきました。
ちなみにこのような大きな病巣を治療しています。その内容についてはまた後日。
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2010年03月13日:抜歯即時インプラント埋入＋ソケットリフト＋プラットフォームスイッチング（長・・・）
こんにちは。神経を取ってしまった歯はどうしても脆くなります。これは木に似ています。葉っぱを咲かせている木は根から栄養を吸収して、葉の先々まで水分を行き渡らせており、生きていますよね。だから枝を折れるくらいに曲げてみても、しなって力を逃がして元の形に復元しますよね。生きた細胞があるからです。厳密には歯には細胞がある部分とない部分はあるのですが、血液供給を受けている歯は神経も生きており過度の歯を壊す力がかかったら「痛み」で気付かせてくれますよね。
しかし、神経を取った歯は同時に血液供給も失いますから、栄養がこないわけです。おまけに歯に含まれる水分が減るためいろんな変化、しかも悪い変化が起こります。虫歯になっても痛くないので気付かない、処置が遅れる、虫歯が大きくなって歯が折れる・・・という結末に。今回もそんな歯牙破折のケースで抜歯即時インプラント埋入・残存骨7～8ミリに対しソケットリフト・骨縁下に埋入しての骨のプラットフォームスイッチングを行いました。
まず、術前から見ていきましょう。
いわゆる残根という状態で保存も考えましたが、短い歯なので処置不可と判断しまして抜歯をさせていただきました。
抜歯はすればいいというものではありません。周囲の組織の挫滅は最小限にしなくてはなりません。でないと抜歯即時インプラント埋入の最大のメリットである、歯間乳頭の保存ができなくなってしまいます。
そしてやや口蓋側よりにインプラントを位置づけます。ソケットリフトを行うにあたってもちろんピエゾを用いています。しかしわずかな挙上量なので骨補填材は用いていません。
そして、骨縁下1ミリくらいにケンテックインプラントを埋入しました。このインプラントはこれまで使っていたカルシテックインプラント(今も使いますが・・・）よりも骨を引っ張ってきますので、このくらいで充分でしょうか。そしてプラットフォーム・スイッチングをするのですが、せっかくフィクスチャーのショルダー部分にできた骨を壊すことなく先の処置に進むために、ヒーリング・アバットメントを設置しました。
緑のラインのように（いびつでスミマセン・・・）骨がインプラントの肩のところまでできてくれたら、そんな簡単にインプラントはロストしませんよね・・・。現在可能な工夫をすべてさせてもらっています。所定の期間待っていただいて上部構造（かぶせものの歯）を作りましょうね。ちなみに翌日の確認では痛みは皆無とのことでした。でしょうね、そのようにさせていただいてますので。
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2010年03月12日:7歳の反対咬合の治療
こんにちは。今日は7歳の男の子の前歯が反対咬合なので治療したケースのご紹介です。CTによる審査の結果永久歯に先天欠損があったため、今後のマネージメントに困難が予想されるケースですね。しかし、写真をクリックしてください。向かって右の下の前歯が歯肉退縮を起こしています。このままでは、咬合性外傷で歯が揺さぶられてとても危険です。
この時が本年の1/30です。そしてほぼ1カ月後の状態ですが、ホラ！
何を使ったのかは秘密ですが、これ、3/6の写真です。たった1ヶ月ですよ。ハマればこういう結果もあるわけです。つまりは「適した時期に適した装置を使う」ことと、「使用した装置の持つ可能性を100％発揮するための親御さんの協力」につきます。親御さんの中には「子供は痛かったりしたら触るでしょ？」とか「いじるのは当たり前でしょう」とおっしゃる方もいます・・・。しかし、それはこちらではコントロールできないことですから、非常に難しいわけですねえ・・・。
お子さんの将来を考えて最高の結果を導き出したい、そういう共通のゴールを思い描いて矯正治療をスタートしているので、ほとんどの皆さんは「私が感心してしまうくらい熱心」な方ばかりです。ホント、皆様ご協力ありがとうございます。装置が長く着いていると虫歯の可能性も高くなりますから、最短で装置を撤去しましょうね！
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2010年03月11日:CR（コンポジットレジン）修復の話
こんにちは。臼歯部で隣の歯との接触を口腔内で回復するのはと～っても難しいことです。ということもあり、当院ではセレックによる修復をお勧めするわけですが、隣の歯との間に問題がない場合はこんな方法もあります。まずは、すでに入っていたゴールドインレーを外したところです。きちんと虫歯を染め出すお薬を使って、虫歯の取り残しをしないようにします。
何で修復しようか考えたのですが、患者さまは埼玉県越谷市からいらっしゃってますので、なるべくならば一回で修復を済ませてあげたいし、かといってこの日はインプラントの部分のFGGのオペの経過観察と、右上4部分の再生療法の予後の確認だったので時間に限りもある。ということで、CRを用いることにしました。
CR修復は削った日に私が口腔内で修復操作を行いますので少々時間がかかりますが、何色も色を混ぜ合わせて作ることができるので合わせやすくはあります。特に既成の色に近くない患者さまの場合はセレックよりも、ご自身の歯の色に近い修復が可能なことがあります。しかし、ものすごく特殊な色はD-SPECの安部さんの力を借りてセラミックを作ったほうが間違いないでしょう！
ちなみに奥の7は近心根のみ残してあり、遠心根は水平埋伏していた8の抜歯と共にヘミセクションしてあります。
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2010年03月10日:左下67のセレック修復
こんにちは。当院ではおなじみとなりました、セレック3Dによる審美修復のケースです。左下の奥2つの虫歯の修復治療で、銀歯ではなくオールセラミックスを選択されました。金属による修復物は糊でくっつけただけですから、周辺からの接着剤の溶出が起こり隙間ができて、いずれ二次的にまた虫歯が起こるという負のスパイラルに陥ることがとても多いです。
当院では現実的に金属の修復も行っていますが、保険内の対応であればどうしても金属を用いなければならないことがあるためです。推奨しているのはもちろん「メタルフリー」ですから、本音ではチタン以外のメタルは極力減らしたいですねえ。
脱線しましたが、修復前の状態から見ていきましょう。
虫歯の侵襲が大きく、セラミックで覆う部分が多いですね。
このようになります。メタルの修復は糊づけしたようなものですが、セラミックの接着に使うレジン系の接着剤（パナビア・エステティックセメント）では歯と1塊にするため、術後の脱離はないですね。確かに過去ラミネートべニアが外れたケースが一人だけいらっしゃいますが、これは製品（ラミネートべニアを作る技工所の問題・・・）の適合精度で決まりますから、D-SPECに依頼するようになってからは「皆無」ですねえ。ねえ、安部さん？
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2010年03月09日:お疲れ様です、Nさん
こんにちは。前歯が疼くという事を主訴に来院された患者さまのケースですがファイナル・レストレーションをセットさせていただいたので、その報告です。前歯4本の治療が終わったけれども歯肉に痛みを感じるとのことで、おがわ歯科医院を受診されました。初診時の状態です。
仕上げの歯をセットしたばかりなのに・・・歯の周囲の歯肉が赤みを帯びているし、歯の長さや歯肉の位置が不正ですね。CTも撮って確認しましたが保存して良好な予後の可能性が低く、抜歯してインプラントを選択されました（もちろん、選択肢としては保存が最優先ですよ！）
根の先に病巣が「それなり」の大きさで存在したため、抜歯をしてから傷の治癒を待ちました。そして歯肉が治ってからインプラントの埋入オペを行います。そして二次オペを待っている間に撮った写真です。
これは複数のインプラントを上部構造でつなぐため、それぞれのインプラントの位置関係の記録にズレがないか確認を行っています。
そして、自然なスマイルがよみがえりました。お疲れ様でしたNさま。次は左下6部分のインプラントの埋入を行っていきましょう！
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2010年03月08日:S君！サンキュー
こんにちは。これはやはり趣味でしょうか（笑）？先日は私の38回目の誕生日でした。後輩のS君が僕の大好きな「煌の島」という黒糖焼酎をくれたんですねえ。ありがとう、いつも。これ、甘みと香りがしっかりあっておいしいよなあ。
今日はスクワットなど足のトレーニングの日でした。だいたいルーティンには110キロまで使います（写真撮ってくれば良かった・・・）が、これは全身の基本の運動でちょっとサボると一番影響が出てしまいます。スクワットは足の運動に見えますが、実際は体幹が強くなりますね。しかし、足のトレーニングの後にコレを飲むと足が攣って起きることがしばしば・・・。注意しよ（笑）。
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2010年03月07日:抜歯即時インプラントのその後
こんにちは。根管治療の途中で治療に行かなくなってしまった患者さまの抜歯即時インプラントを行った治療例です。「おそらく抜歯だろう、義歯は嫌だしインプラントかなあ。だったらおがわ歯科医院で」と当サイトをご覧になっていらっしゃったと聞きました。大変光栄に思います。
では術前の状態から見ていきましょう。今日は外科の写真は出ませんよ。
ひとつ歯の色が変わってしまっているでしょ？これが問題の歯ですね。レントゲンで確認すると・・・。
周囲と比べてみましょう、骨のレベルの上まで虫歯が侵襲していますね。これでは抜歯すら困難ですねえ。一工夫して・・・インプラントを設置します。そしてしばらく待ってから結合組織の移植を行って、歯肉が治癒した時の様子です。インプラントの外側にきちんと厚みのある組織が確保されていますね。これが重要！インプラントの長期安定が得られる絶対条件です。
インプラント固定のプロビジョナル・レストレーション（いわゆる仮歯）です。この状態で歯肉の成熟を待ちながら、歯の形態で患者さまが気になる部分があれば修正をしていく、いわば叩き台、ですね。仕上げてから「ココが気になる・・・」と言われても直せませんから、今のうちにわがまま言ってくださいね。Tさま、もうすぐ仕上げですね！
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2010年03月06日:あらら、共倒れ・・・
こんにちは。半分手前に傾斜した親知らずですが、昔かかっていた歯科医院では抜けないと言われたようで、そのままになっていたとのこと。しかし問題が・・・。写真をクリックしてください。
親知らず（青いドット）表面に虫歯がありますね。それとは別にレントゲンを撮ってみたら手前の歯（緑のドット）の裏側にも・・・。しかも大きい・・・。
手前の歯は抜髄と言って根管治療が必要になるでしょう。親知らずは手前の歯にぶつかっているので、2分割して、歯の頭の部分と根の部分に分けて出します。
頭の部分です。そして、根の部分・・・と根の先の部分。アクシデントで根の部分が折れてしまい、結果3分割になりました。
問題は手前の歯の根管治療をどうするのかですよね・・・。正しい根管治療を理解していただいても、深い位置まで虫歯が進行しているので色々やらなければいけないことが多く・・・。次回は傷の確認と、今後の治療方針を決めるためのお話です。
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2010年03月05日:おお、ファイティング・ブル！
こんにちは。2月27日の土曜日ですが所属するYSGというスタディグループで、スピーカー担当でしたので「インプラントとGBR、そのマテリアルの使い分け」と題して2時間ほどお話をしてきました。
会場は目黒区某所ですが、私が車を止めた駐車場にスゴイ車が停まっていたのでパチリ。〇ェラーリよりも、なんか悪っぽくて好きだなあ。
オレンジですよ、カッコいいなあ。走っている姿を見たこともありますが、相当うるさいね・・・。ありですね、このチョイス。
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2010年03月04日:重度歯周病のケース
こんにちは。本日は重度歯周病により保存が不可能な歯が多数存在し、少数のインプラントを固定源として用いて総義歯の安定を図ったケースをご紹介いたします。まず初診時の口腔内の状態とレントゲンから見ていきましょう。向かって左側が患者さまにとっての右側ですが、右上の犬歯付近の歯肉ははれています。上下の前歯部分はなんとか口腔内にとどまっている状態で保存は不可能です。
レントゲンでは歯の周囲に骨がなく黒い影ができているのがわかりますね。
絶対に抜歯しかない部分を抜歯して、かろうじて仮歯の支えに利用できるところは一旦保存します。下に関しては保存できる歯があるため通常の義歯で対応します。治療中に用いた仮歯を着けた状態です。
この仮歯が入った時はインプラントを上顎に3本埋入した直後です。ちなみにその時のレントゲン写真がこれです。
そして、インプラントが安定するまで待っていただいて、義歯の製作をしていきます。噛み合わせが不安定なので前歯の並び具合などを確認します。上下の歯の長さのバランスの改善を行います。
義歯が仕上がると同時に、これまで仮歯を支えてくれていた歯を抜歯します。そして総義歯の形態の義歯が入ります。
上の総義歯が入ったところです。下にはこれまで使ってもらっていた義歯の前歯部分にレジンというプラスティックの「歯のエクステ」を装着しました。
これは口元の寄りの画ですが、初診時とは大幅に改善したことがわかると思います。ただし、向かって左に噛み合っていない所がありますね。ココは初診時、おそらくその前から噛んではいなかったのではないかと思います。
もしも義歯の不安定があったらこんなものも用意してあります。
余計な介入は破損などのトラブルが起こるので、あくまで噛みにくかったら考えるという「保険」のようなものですね。これまでの7カ月間お疲れ様でした、Kさま。
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2010年03月03日:では、ダンベルのお話をば・・・
こんにちは。いいですよ、歯の話が聞きたいという方はすっ飛ばしちゃって（笑）。今日も筋肉談義だから。以前一度使っているダンベルの重量について話した事があったんだけど、いつだろう？あれから実は肩を傷めてしまって、しばらくダンベル種目から遠ざかっていたんですねえ。
ようやく、ピーク時の自分に復活したのですが3～4か月かかったかなあ。38歳、怪我をすると長引くから注意ですね、おっさんだし。さて、ダンベルプレスと言ってベンチプレスのダンベル版なわけですが、それぞれの手に一つずつもって胸の上で上げ下げします。これまでは32.5キロが最重量だったのですが更新しました。ほら！
35キロに到達！嬉しいのは次がんばったら、ダンベルの色が変わるんですよ・・・。長かったなあ、ここまで。ホント、生体は正直だからやればそれだけ返ってくるし、サボればだらしない体になっていく。僕はこんなところでウェル・エイジング（アンチ・エイジングって言葉に違和感を覚えまして・・・）しています。
ちなみに、この日一緒にトレーニングしていたN・Cさんはニュージランドのご出身ですが、なんと140ポンド・・・63キロくらいかな、でやっておりました・・・。スゲー・・・。さすが、千葉県の75キロ級チャンピオン・・・。少しでも近付けるように努力はやめないつもりです。
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2010年03月02日:臨時休診のお知らせ
こんにちは。本日は院長所用により休診とさせていただいております。代わりといたしまして、3月4日木曜日は10：00～21：00の診療時間で臨時診療日とさせていただきます。ご迷惑をおかけしますが、何卒よろしくお願いいたします。
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2010年03月01日:肩の種目の日
こんにちは。久々にトレーニングの話をしてもいい（笑）？っま、日記なんだから、誰に断るものでもないけど・・・。今日ご紹介するのは肩のプレス系の「ショルダープレス・バックプレス」というもの。見た方が早いね。
このバーベルはレールに沿って動きますが、45キロあります。これをよいしょっと。
耳の高さまで下げて・・・ふん！
っと、持ち上げるわけ。いつもだいたいこの種目は4～6セットくらいやるかなあ。今日は明日の講演の準備でスタッフに最終スライドチェックをしてもらいながら、予行演習をしていたので遅くなっちゃったから、少なめでした。週3回のトレーニングを1年半続けていますが、今ではやらないと体に毒が溜まったようなカンジがして、とても気持ちが悪いです。ま、自分のことを一番考えてくれるのは自分ですから、健康管理は今の僕にとって当たり前。年に1回人間ドックを受けるのと同じ感覚です。みなさん、適度な運動していますか？明日はダンベルの話（笑）。
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2010年02月28日:シンプルなインプラント処置
こんにちは。終わってみれば簡単なインプラントオペなのですが（麻酔をしてから縫合終了まで30分）それは結果そうであって、術前のCTによる審査では「場所を選ぶなあ」と思ったものです。まず術前の口腔内の状態から見ていきましょう。
こう見ると問題なさそうに見えます。しかしCTを見てみると・・・。向かって右下部分が該当部分ですが、幅がやや狭いですね。実測値は手前部分が6.8ミリ、奥側が9ミリ
でした。
これではフラップレスは怖いですから、しっかりフラップを形成して舌側の骨面をしっかり見ながらインプラント埋入のオペを行いました。埋入後です。
縫合後です。緊密に縫合して術後の裂開を起こさないように配慮します。
縫合した縫い目ですが、どちらか一方に寄せておく配慮もします。でないと舌に触れて違和感が大きいですからね。翌々日に傷の確認にいらっしゃいましたが、残根の抜歯より痛くなかったとのこと・・・。そうなんですかあ。まあ、痛くないのは良かったですが、手放しで喜べないなあ。
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2010年02月27日:親知らずの利用法・・・その後
こんにちは。カテゴリーは矯正かしら・・・。左上7が残念ながら抜歯となり、インプラントにするかどうかの話から「8が埋まって残っている」ということがレントゲンで確認できたため、それを移動して7の位置まで持ってこようという計画を立てました。治療前の口腔内写真から見ていきましょう。なんとなく歯のようなものがわずかに見えますでしょ？
エルマンの電気メスで邪魔をしている歯肉を整形します。そして6の両サイドに矯正用インプラントを設置します。3分で終わります。
歯の頭の部分に矯正用のゴムをかけるフックを装着し、矯正用インプラントとゴムで固定・牽引します。
そして現在の様子ですが、親知らずという8番目の歯を移動することで7番部分の欠損をインプラントを使わずに補うことができました。
ただ、生えている場所としてはまだ不充分であり、今後自然挺出（噛み合う歯がないと歯が抜けていき、噛み合う相手があるところで移動すること）を待っていきます。なるべく余計なことはしない、なるべくインプラントはしない、こういう治療もおがわ歯科医院は得意です。
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2010年02月26日:ジャンプ、ジャ～ンプ！
こんにちは。以前ご紹介したケースですが進展があったので、初診時から振り返って再度見ていきましょう。まずは初診時の状態ですが、歯列がとっても狭くて一見すると「抜歯ケース」だと思われると思います。
ただしそれは成人矯正であればの話で、筒井塾の考えでは拡大床を選択して抜歯せずに歯を並べるスペースを作ります。まず非抜歯、非外科が第一選択となります。そのコンセプトに則って拡大します・・・が、この時点では私がクアドヘリックスという固定式の拡大装置を好んで使用しておりましたので、若干今の僕のスタイルとは違う装置が入っていますが、コンセプトは一緒です。
この装置では歯が主体で拡大を行うので、骨枠の外側に歯が移動してしまう傾向がありました。しかし、筒井式の拡大装置はしっかり骨面に作用するよう床の形態からかなり細かいです。セミナーの際、多くの先生方の型取り・模型がダメだしされていました（当然、僕もはじかれました・・・）が、それくらい作った模型が結果を左右するということですね。細かくは言えませんが、工夫をした装置を今は使わせていただいています。そして、ワイヤーを使っての矯正を開始して、ジャンピング・プレートを装着しました。ここまで矯正治療を開始してから9か月です。これを長いと考えますか？短いと考えますか？
この時が一番大変だったはず。がんばったね、Sちゃん。この装置を使ってもらうこと2ヶ月半、でようやく前歯の反対咬合の部分は改善したね、抜歯せずに！
でもね、まだ上がきれいなUの字型になっただけで、下もこれからだから先は長いよね。でも、。大事な大事な永久歯を抜歯しないで矯正治療が可能だったら、一定である噛む力（将来食いしばりなどの力で大きくなることはあるケド・・・）に対して歯を少なくしたら1本当たりの支えなければならない力は大きくなってしまい、歯が傷んでしまいますが、それを回避できます。
抜歯ケースの矯正を受けた患者さまで、周囲の歯にクラックが入っているケースを良く見ます。おそらく、抜歯矯正をしていない人よりも頻繁に・・・。マイクロスコープで確認しますが、けっこう見たことある人はスゴイですよね・・・。見た患者さまなどもショックを受けてしまう方もいます。これがおがわ歯科医院が非抜歯を第一選択する理由です。治療期間には代えがたいと思いますが、どちらを選ばれますか？
