千葉市 インプラント おがわ歯科医院 千葉県千葉市 インプラント 歯医者 歯科
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2010-03-09T15:10:29Z
Movable Type 3.32-ja
左下67のセレック修復
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2010-03-10T02:57:47Z
2010-03-09T15:10:29Z
こんにちは。当院ではおなじみとなりました、セレック3Dによる審美修復のケースです...
ogawa
虫歯の侵襲が大きく、セラミックで覆う部分が多いですね。
このようになります。メタルの修復は糊づけしたようなものですが、セラミックの接着に使うレジン系の接着剤（パナビア・エステティックセメント）では歯と1塊にするため、術後の脱離はないですね。確かに過去ラミネートべニアが外れたケースが一人だけいらっしゃいますが、これは製品（ラミネートべニアを作る技工所の問題・・・）の適合精度で決まりますから、D-SPECに依頼するようになってからは「皆無」ですねえ。ねえ、安部さん？]]>
お疲れ様です、Nさん
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2010-03-08T16:19:50Z
2010-03-08T15:25:37Z
こんにちは。前歯が疼くという事を主訴に来院された患者さまのケースですがファイナル...
ogawa
仕上げの歯をセットしたばかりなのに・・・歯の周囲の歯肉が赤みを帯びているし、歯の長さや歯肉の位置が不正ですね。CTも撮って確認しましたが保存して良好な予後の可能性が低く、抜歯してインプラントを選択されました（もちろん、選択肢としては保存が最優先ですよ！）
根の先に病巣が「それなり」の大きさで存在したため、抜歯をしてから傷の治癒を待ちました。そして歯肉が治ってからインプラントの埋入オペを行います。そして二次オペを待っている間に撮った写真です。
これは複数のインプラントを上部構造でつなぐため、それぞれのインプラントの位置関係の記録にズレがないか確認を行っています。
そして、自然なスマイルがよみがえりました。お疲れ様でしたNさま。次は左下6部分のインプラントの埋入を行っていきましょう！]]>
S君！サンキュー
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2010-03-07T15:14:56Z
2010-03-07T12:11:29Z
こんにちは。これはやはり趣味でしょうか（笑）？先日は私の38回目の誕生日でした。...
ogawa
今日はスクワットなど足のトレーニングの日でした。だいたいルーティンには110キロまで使います（写真撮ってくれば良かった・・・）が、これは全身の基本の運動でちょっとサボると一番影響が出てしまいます。スクワットは足の運動に見えますが、実際は体幹が強くなりますね。しかし、足のトレーニングの後にコレを飲むと足が攣って起きることがしばしば・・・。注意しよ（笑）。]]>
抜歯即時インプラントのその後
tag:www.ogawado.com,2010://1.666
2010-03-07T11:04:53Z
2010-03-06T09:27:57Z
こんにちは。根管治療の途中で治療に行かなくなってしまった患者さまの抜歯即時インプ...
ogawa
ひとつ歯の色が変わってしまっているでしょ？これが問題の歯ですね。レントゲンで確認すると・・・。
周囲と比べてみましょう、骨のレベルの上まで虫歯が侵襲していますね。これでは抜歯すら困難ですねえ。一工夫して・・・インプラントを設置します。そしてしばらく待ってから結合組織の移植を行って、歯肉が治癒した時の様子です。インプラントの外側にきちんと厚みのある組織が確保されていますね。これが重要！インプラントの長期安定が得られる絶対条件です。
インプラント固定のプロビジョナル・レストレーション（いわゆる仮歯）です。この状態で歯肉の成熟を待ちながら、歯の形態で患者さまが気になる部分があれば修正をしていく、いわば叩き台、ですね。仕上げてから「ココが気になる・・・」と言われても直せませんから、今のうちにわがまま言ってくださいね。Tさま、もうすぐ仕上げですね！
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あらら、共倒れ・・・
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2010-03-06T08:36:10Z
2010-03-05T12:07:22Z
こんにちは。半分手前に傾斜した親知らずですが、昔かかっていた歯科医院では抜けない...
ogawa
親知らず（青いドット）表面に虫歯がありますね。それとは別にレントゲンを撮ってみたら手前の歯（緑のドット）の裏側にも・・・。しかも大きい・・・。
手前の歯は抜髄と言って根管治療が必要になるでしょう。親知らずは手前の歯にぶつかっているので、2分割して、歯の頭の部分と根の部分に分けて出します。
頭の部分です。そして、根の部分・・・と根の先の部分。アクシデントで根の部分が折れてしまい、結果3分割になりました。
問題は手前の歯の根管治療をどうするのかですよね・・・。正しい根管治療を理解していただいても、深い位置まで虫歯が進行しているので色々やらなければいけないことが多く・・・。次回は傷の確認と、今後の治療方針を決めるためのお話です。
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おお、ファイティング・ブル！
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2010-03-05T09:10:41Z
2010-03-04T15:22:17Z
こんにちは。2月27日の土曜日ですが所属するYSGというスタディグループで、スピ...
ogawa
オレンジですよ、カッコいいなあ。走っている姿を見たこともありますが、相当うるさいね・・・。ありですね、このチョイス。]]>
重度歯周病のケース
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2010-03-04T06:57:53Z
2010-03-03T09:00:56Z
こんにちは。本日は重度歯周病により保存が不可能な歯が多数存在し、少数のインプラン...
ogawa
レントゲンでは歯の周囲に骨がなく黒い影ができているのがわかりますね。
絶対に抜歯しかない部分を抜歯して、かろうじて仮歯の支えに利用できるところは一旦保存します。下に関しては保存できる歯があるため通常の義歯で対応します。治療中に用いた仮歯を着けた状態です。
この仮歯が入った時はインプラントを上顎に3本埋入した直後です。ちなみにその時のレントゲン写真がこれです。
そして、インプラントが安定するまで待っていただいて、義歯の製作をしていきます。噛み合わせが不安定なので前歯の並び具合などを確認します。上下の歯の長さのバランスの改善を行います。
義歯が仕上がると同時に、これまで仮歯を支えてくれていた歯を抜歯します。そして総義歯の形態の義歯が入ります。
上の総義歯が入ったところです。下にはこれまで使ってもらっていた義歯の前歯部分にレジンというプラスティックの「歯のエクステ」を装着しました。
これは口元の寄りの画ですが、初診時とは大幅に改善したことがわかると思います。ただし、向かって左に噛み合っていない所がありますね。ココは初診時、おそらくその前から噛んではいなかったのではないかと思います。
もしも義歯の不安定があったらこんなものも用意してあります。
余計な介入は破損などのトラブルが起こるので、あくまで噛みにくかったら考えるという「保険」のようなものですね。これまでの7カ月間お疲れ様でした、Kさま。
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では、ダンベルのお話をば・・・
tag:www.ogawado.com,2010://1.661
2010-03-02T15:20:19Z
2010-03-02T18:09:50Z
こんにちは。いいですよ、歯の話が聞きたいという方はすっ飛ばしちゃって（笑）。今日...
ogawa
35キロに到達！嬉しいのは次がんばったら、ダンベルの色が変わるんですよ・・・。長かったなあ、ここまで。ホント、生体は正直だからやればそれだけ返ってくるし、サボればだらしない体になっていく。僕はこんなところでウェル・エイジング（アンチ・エイジングって言葉に違和感を覚えまして・・・）しています。
ちなみに、この日一緒にトレーニングしていたN・Cさんはニュージランドのご出身ですが、なんと140ポンド・・・63キロくらいかな、でやっておりました・・・。スゲー・・・。さすが、千葉県の75キロ級チャンピオン・・・。少しでも近付けるように努力はやめないつもりです。]]>
臨時休診のお知らせ
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2010-03-02T02:55:49Z
2010-03-01T11:46:15Z
こんにちは。本日は院長所用により休診とさせていただいております。代わりといたしま...
ogawa
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肩の種目の日
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2010-02-28T15:07:16Z
2010-02-28T13:53:09Z
こんにちは。久々にトレーニングの話をしてもいい（笑）？っま、日記なんだから、誰に...
ogawa
このバーベルはレールに沿って動きますが、45キロあります。これをよいしょっと。
耳の高さまで下げて・・・ふん！
っと、持ち上げるわけ。いつもだいたいこの種目は4～6セットくらいやるかなあ。今日は明日の講演の準備でスタッフに最終スライドチェックをしてもらいながら、予行演習をしていたので遅くなっちゃったから、少なめでした。週3回のトレーニングを1年半続けていますが、今ではやらないと体に毒が溜まったようなカンジがして、とても気持ちが悪いです。ま、自分のことを一番考えてくれるのは自分ですから、健康管理は今の僕にとって当たり前。年に1回人間ドックを受けるのと同じ感覚です。みなさん、適度な運動していますか？明日はダンベルの話（笑）。]]>
シンプルなインプラント処置
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2010-02-28T06:14:31Z
2010-02-28T07:37:48Z
こんにちは。終わってみれば簡単なインプラントオペなのですが（麻酔をしてから縫合終...
ogawa
こう見ると問題なさそうに見えます。しかしCTを見てみると・・・。向かって右下部分が該当部分ですが、幅がやや狭いですね。実測値は手前部分が6.8ミリ、奥側が9ミリ
でした。
これではフラップレスは怖いですから、しっかりフラップを形成して舌側の骨面をしっかり見ながらインプラント埋入のオペを行いました。埋入後です。
縫合後です。緊密に縫合して術後の裂開を起こさないように配慮します。
縫合した縫い目ですが、どちらか一方に寄せておく配慮もします。でないと舌に触れて違和感が大きいですからね。翌々日に傷の確認にいらっしゃいましたが、残根の抜歯より痛くなかったとのこと・・・。そうなんですかあ。まあ、痛くないのは良かったですが、手放しで喜べないなあ。
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親知らずの利用法・・・その後
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2010-02-26T16:04:00Z
2010-02-26T10:41:08Z
こんにちは。カテゴリーは矯正かしら・・・。左上7が残念ながら抜歯となり、インプラ...
ogawa
エルマンの電気メスで邪魔をしている歯肉を整形します。そして6の両サイドに矯正用インプラントを設置します。3分で終わります。
歯の頭の部分に矯正用のゴムをかけるフックを装着し、矯正用インプラントとゴムで固定・牽引します。
そして現在の様子ですが、親知らずという8番目の歯を移動することで7番部分の欠損をインプラントを使わずに補うことができました。
ただ、生えている場所としてはまだ不充分であり、今後自然挺出（噛み合う歯がないと歯が抜けていき、噛み合う相手があるところで移動すること）を待っていきます。なるべく余計なことはしない、なるべくインプラントはしない、こういう治療もおがわ歯科医院は得意です。]]>
ジャンプ、ジャ～ンプ！
tag:www.ogawado.com,2010://1.657
2010-02-26T07:09:33Z
2010-02-25T14:28:47Z
こんにちは。以前ご紹介したケースですが進展があったので、初診時から振り返って再度...
ogawa
ただしそれは成人矯正であればの話で、筒井塾の考えでは拡大床を選択して抜歯せずに歯を並べるスペースを作ります。まず非抜歯、非外科が第一選択となります。そのコンセプトに則って拡大します・・・が、この時点では私がクアドヘリックスという固定式の拡大装置を好んで使用しておりましたので、若干今の僕のスタイルとは違う装置が入っていますが、コンセプトは一緒です。
この装置では歯が主体で拡大を行うので、骨枠の外側に歯が移動してしまう傾向がありました。しかし、筒井式の拡大装置はしっかり骨面に作用するよう床の形態からかなり細かいです。セミナーの際、多くの先生方の型取り・模型がダメだしされていました（当然、僕もはじかれました・・・）が、それくらい作った模型が結果を左右するということですね。細かくは言えませんが、工夫をした装置を今は使わせていただいています。そして、ワイヤーを使っての矯正を開始して、ジャンピング・プレートを装着しました。ここまで矯正治療を開始してから9か月です。これを長いと考えますか？短いと考えますか？
この時が一番大変だったはず。がんばったね、Sちゃん。この装置を使ってもらうこと2ヶ月半、でようやく前歯の反対咬合の部分は改善したね、抜歯せずに！
でもね、まだ上がきれいなUの字型になっただけで、下もこれからだから先は長いよね。でも、。大事な大事な永久歯を抜歯しないで矯正治療が可能だったら、一定である噛む力（将来食いしばりなどの力で大きくなることはあるケド・・・）に対して歯を少なくしたら1本当たりの支えなければならない力は大きくなってしまい、歯が傷んでしまいますが、それを回避できます。
抜歯ケースの矯正を受けた患者さまで、周囲の歯にクラックが入っているケースを良く見ます。おそらく、抜歯矯正をしていない人よりも頻繁に・・・。マイクロスコープで確認しますが、けっこう見たことある人はスゴイですよね・・・。見た患者さまなどもショックを受けてしまう方もいます。これがおがわ歯科医院が非抜歯を第一選択する理由です。治療期間には代えがたいと思いますが、どちらを選ばれますか？]]>
ホントにかわいそう・・・
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2010-02-25T04:02:22Z
2010-02-24T09:36:34Z
こんにちは。言葉になりません・・・。なんでしょうか？みなさんも見てください。患者...
ogawa
7は7番目の永久歯で親知らずじゃないですよ。その手前の歯ですが、こんなに大きな虫歯があります。レントゲンで黒く写っている場所ですね。こうなるまで痛かったはずです。本人に聞くと「痛かった」と言います。6歳臼歯が10歳でこの状態。一体どういう生活を親がさせていたらこうなるんでしょうか・・・？子供さんは悪くありません。歯を磨かなければどうなるか、大人は経験から知っていますが子供は知らないし、親や祖父母など大人に教わるものです。
この歯、虫歯を除去すると歯肉のはるか下までダメージを負っていて、しかも根の先を見ると黒い影ができています。歯の内部に感染が拡がっており、神経が死んでしまって化膿しているわけです。お子さんも痛ければ「痛い」と言うでしょうし、お子さんの口の中を1カ月に1度でも覗いていれば、もっと早くに手を打てたはずです。当院にお越しになる大多数のお母様は大変熱心です。お子さんの健康に常に気を配っているお母様がたには信じられないことではないことではないでしょうか？
この歯は抜歯寸前の状態です。なんとか救出したいものですが、そういう親御さんは途中で来なくなることが多いですから・・・。この子も以前通院していましたが、ちゃんと来たり、無断でキャンセルしたり、治療すべきむし歯が残っているのに途中で途絶えたり・・・。子供は悪くない、親次第ということです。書いている今も怒りに近い感情があります。「世の中の子供を周囲も協力してみんなで育てる」、そういう意味から僕はしっかり子供たちを守っていきたいです。]]>
咬合診断
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2010-02-24T11:58:08Z
2010-02-23T15:13:50Z
こんにちは。今日ご紹介するケースは歯の痛み以外にも、不定愁訴をお持ちの患者さまの...
ogawa
そして上の歯に合わせて下の歯の模型を装着したところです。
なんと、上の歯で下の歯がまったく見えません・・・。噛み合わせがはまり込んでいます。筒井塾の5大禁忌の「はまり込む咬合」ですね。やってはならない状態になってしまっているわけですから、様々な不定愁訴が出てくることでしょう。しかし、これをリリースすればかなり楽になりそうですよね。
上の歯並びも窮屈そうです。
下もです。どうやら前方から押し込まれているみたいですね。ということは「下顎を後方に押し込んで」いるわけですし、その分「顎関節に負担をかける」噛み合わせであることがわかります。つまりどれも筒井先生のおっしゃる「やってはならないこと」が起こっているための症状であることがわかります。なぜこうなったのか、その原因がわからなければ、治癒への道はわかるはずがありません。
さまざまな症状をお持ちの患者さま、かかられている先生に「私なぜ、こうなってしまったんでしょうか？」と聞いてみてください。「そんなのわかりませんよ」という先生にはあなたの悩みは解決できませんから。
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このようになります。メタルの修復は糊づけしたようなものですが、セラミックの接着に使うレジン系の接着剤（パナビア・エステティックセメント）では歯と1塊にするため、術後の脱離はないですね。確かに過去ラミネートべニアが外れたケースが一人だけいらっしゃいますが、これは製品（ラミネートべニアを作る技工所の問題・・・）の適合精度で決まりますから、D-SPECに依頼するようになってからは「皆無」ですねえ。ねえ、安部さん？]]>
根の先に病巣が「それなり」の大きさで存在したため、抜歯をしてから傷の治癒を待ちました。そして歯肉が治ってからインプラントの埋入オペを行います。そして二次オペを待っている間に撮った写真です。
これは複数のインプラントを上部構造でつなぐため、それぞれのインプラントの位置関係の記録にズレがないか確認を行っています。
そして、自然なスマイルがよみがえりました。お疲れ様でしたNさま。次は左下6部分のインプラントの埋入を行っていきましょう！]]>
周囲と比べてみましょう、骨のレベルの上まで虫歯が侵襲していますね。これでは抜歯すら困難ですねえ。一工夫して・・・インプラントを設置します。そしてしばらく待ってから結合組織の移植を行って、歯肉が治癒した時の様子です。インプラントの外側にきちんと厚みのある組織が確保されていますね。これが重要！インプラントの長期安定が得られる絶対条件です。
インプラント固定のプロビジョナル・レストレーション（いわゆる仮歯）です。この状態で歯肉の成熟を待ちながら、歯の形態で患者さまが気になる部分があれば修正をしていく、いわば叩き台、ですね。仕上げてから「ココが気になる・・・」と言われても直せませんから、今のうちにわがまま言ってくださいね。Tさま、もうすぐ仕上げですね！
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手前の歯は抜髄と言って根管治療が必要になるでしょう。親知らずは手前の歯にぶつかっているので、2分割して、歯の頭の部分と根の部分に分けて出します。
頭の部分です。そして、根の部分・・・と根の先の部分。アクシデントで根の部分が折れてしまい、結果3分割になりました。
問題は手前の歯の根管治療をどうするのかですよね・・・。正しい根管治療を理解していただいても、深い位置まで虫歯が進行しているので色々やらなければいけないことが多く・・・。次回は傷の確認と、今後の治療方針を決めるためのお話です。
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絶対に抜歯しかない部分を抜歯して、かろうじて仮歯の支えに利用できるところは一旦保存します。下に関しては保存できる歯があるため通常の義歯で対応します。治療中に用いた仮歯を着けた状態です。
この仮歯が入った時はインプラントを上顎に3本埋入した直後です。ちなみにその時のレントゲン写真がこれです。
そして、インプラントが安定するまで待っていただいて、義歯の製作をしていきます。噛み合わせが不安定なので前歯の並び具合などを確認します。上下の歯の長さのバランスの改善を行います。
義歯が仕上がると同時に、これまで仮歯を支えてくれていた歯を抜歯します。そして総義歯の形態の義歯が入ります。
上の総義歯が入ったところです。下にはこれまで使ってもらっていた義歯の前歯部分にレジンというプラスティックの「歯のエクステ」を装着しました。
これは口元の寄りの画ですが、初診時とは大幅に改善したことがわかると思います。ただし、向かって左に噛み合っていない所がありますね。ココは初診時、おそらくその前から噛んではいなかったのではないかと思います。
もしも義歯の不安定があったらこんなものも用意してあります。
余計な介入は破損などのトラブルが起こるので、あくまで噛みにくかったら考えるという「保険」のようなものですね。これまでの7カ月間お疲れ様でした、Kさま。
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耳の高さまで下げて・・・ふん！
っと、持ち上げるわけ。いつもだいたいこの種目は4～6セットくらいやるかなあ。今日は明日の講演の準備でスタッフに最終スライドチェックをしてもらいながら、予行演習をしていたので遅くなっちゃったから、少なめでした。週3回のトレーニングを1年半続けていますが、今ではやらないと体に毒が溜まったようなカンジがして、とても気持ちが悪いです。ま、自分のことを一番考えてくれるのは自分ですから、健康管理は今の僕にとって当たり前。年に1回人間ドックを受けるのと同じ感覚です。みなさん、適度な運動していますか？明日はダンベルの話（笑）。]]>
これではフラップレスは怖いですから、しっかりフラップを形成して舌側の骨面をしっかり見ながらインプラント埋入のオペを行いました。埋入後です。
縫合後です。緊密に縫合して術後の裂開を起こさないように配慮します。
縫合した縫い目ですが、どちらか一方に寄せておく配慮もします。でないと舌に触れて違和感が大きいですからね。翌々日に傷の確認にいらっしゃいましたが、残根の抜歯より痛くなかったとのこと・・・。そうなんですかあ。まあ、痛くないのは良かったですが、手放しで喜べないなあ。
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歯の頭の部分に矯正用のゴムをかけるフックを装着し、矯正用インプラントとゴムで固定・牽引します。
そして現在の様子ですが、親知らずという8番目の歯を移動することで7番部分の欠損をインプラントを使わずに補うことができました。
ただ、生えている場所としてはまだ不充分であり、今後自然挺出（噛み合う歯がないと歯が抜けていき、噛み合う相手があるところで移動すること）を待っていきます。なるべく余計なことはしない、なるべくインプラントはしない、こういう治療もおがわ歯科医院は得意です。]]>
ただしそれは成人矯正であればの話で、筒井塾の考えでは拡大床を選択して抜歯せずに歯を並べるスペースを作ります。まず非抜歯、非外科が第一選択となります。そのコンセプトに則って拡大します・・・が、この時点では私がクアドヘリックスという固定式の拡大装置を好んで使用しておりましたので、若干今の僕のスタイルとは違う装置が入っていますが、コンセプトは一緒です。
この装置では歯が主体で拡大を行うので、骨枠の外側に歯が移動してしまう傾向がありました。しかし、筒井式の拡大装置はしっかり骨面に作用するよう床の形態からかなり細かいです。セミナーの際、多くの先生方の型取り・模型がダメだしされていました（当然、僕もはじかれました・・・）が、それくらい作った模型が結果を左右するということですね。細かくは言えませんが、工夫をした装置を今は使わせていただいています。そして、ワイヤーを使っての矯正を開始して、ジャンピング・プレートを装着しました。ここまで矯正治療を開始してから9か月です。これを長いと考えますか？短いと考えますか？
この時が一番大変だったはず。がんばったね、Sちゃん。この装置を使ってもらうこと2ヶ月半、でようやく前歯の反対咬合の部分は改善したね、抜歯せずに！
でもね、まだ上がきれいなUの字型になっただけで、下もこれからだから先は長いよね。でも、。大事な大事な永久歯を抜歯しないで矯正治療が可能だったら、一定である噛む力（将来食いしばりなどの力で大きくなることはあるケド・・・）に対して歯を少なくしたら1本当たりの支えなければならない力は大きくなってしまい、歯が傷んでしまいますが、それを回避できます。
抜歯ケースの矯正を受けた患者さまで、周囲の歯にクラックが入っているケースを良く見ます。おそらく、抜歯矯正をしていない人よりも頻繁に・・・。マイクロスコープで確認しますが、けっこう見たことある人はスゴイですよね・・・。見た患者さまなどもショックを受けてしまう方もいます。これがおがわ歯科医院が非抜歯を第一選択する理由です。治療期間には代えがたいと思いますが、どちらを選ばれますか？]]>
なんと、上の歯で下の歯がまったく見えません・・・。噛み合わせがはまり込んでいます。筒井塾の5大禁忌の「はまり込む咬合」ですね。やってはならない状態になってしまっているわけですから、様々な不定愁訴が出てくることでしょう。しかし、これをリリースすればかなり楽になりそうですよね。
上の歯並びも窮屈そうです。
下もです。どうやら前方から押し込まれているみたいですね。ということは「下顎を後方に押し込んで」いるわけですし、その分「顎関節に負担をかける」噛み合わせであることがわかります。つまりどれも筒井先生のおっしゃる「やってはならないこと」が起こっているための症状であることがわかります。なぜこうなったのか、その原因がわからなければ、治癒への道はわかるはずがありません。
さまざまな症状をお持ちの患者さま、かかられている先生に「私なぜ、こうなってしまったんでしょうか？」と聞いてみてください。「そんなのわかりませんよ」という先生にはあなたの悩みは解決できませんから。
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