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2018年10月16日

歯周病の指標の一つで
歯周ポケットと言われるものが
あります。

 
歯の周囲の溝が深くなってしまい、
これが深くなると歯が骨に支えられていない
状態になっていると考えられます。

 
ただこのような状態であっても、
歯の中の神経が死んでしまったことに由来する場合、
歯周病の治療だけしても治癒しません。

 
まずは根管治療を先にすべきことが
臨床上では多くあります(´-`*)

 
初診時に向かって右下(患者さんの左下)の
奥から2番目の歯の後方に大きな
影が見えると思います。

 
before ortho.jpg

 
徹底したSRP(麻酔をしての歯石取り)と、
当院の基準での根管治療を行います。

 
dental 1.jpg

 
dental 2.jpg


dental 3.jpg

 
と進めてきて、
仮の根管重点を行い
待つこと8か月(´-`*)

 
after ortho.jpg

 
同部の骨欠損は縮小し、
歯周ポケットも3ミリまで改善し、
治癒と考えられるため、
仕上げの被せモノを製作します。

 
慌てて抜歯などしてはいけないんです。
治癒する見込みがあれば、
最善を尽くすこと。

 
抜歯してインプラントの方が
ぶっちゃけ儲かりますし、
そんなインプラント有りきの提案を
されるところもあるかもしれません。

 
疑問に思うことや
不信があるようであれば、
一度ご相談ください(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(^_-)-☆

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#マイクロスコープ#歯周病治療
#インプラント#精密治療

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2018年10月15日

歯周病治療のその後、
インプラント治療のその後、
またはそれ以外のすべての治療でも、
メインテナンスは大事です。

 
歯周病のため歯周外科までして、
欠損部分にインプラントまで必要とした
前回の治療とその苦労。

 
忘れちゃうのかなあ~、
のど元過ぎると(´・_・`)

 
何年振りかの来院時の状態ですが・・・

 
PICT5906.jpg

 
ちょっと触ったら出血しそうです(;´Д`)

 
レントゲンでの確認をすると
ホッ、治療した歯の周囲の骨に
一応問題はなさそうです(´ー`)

 
k xray.jpg
※向かって右下奥(患者さんの左下)は、
他国の歯科医院で治療されたようですが、
CTで歯を壊されていると判明(;´Д`)

 
ひとまず良かったですが、
大がかりな治療が終わったら、
念のためにチェックは欠かさないことです。

 
今回は左下の治療も行うことに。

  
最小限の介入で
最大限の効果を( `ー´)ノ

 
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千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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#インプラントトラブル
#インプラント腫れた
#インプラントメインテナンス

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2018年10月13日

根管治療で完全に治癒しない歯は、
どうしても一定数存在します。

 
もちろん根管治療の専門医に
相談すれば可能性のある場合は
ご依頼することも多いです。

 
残念ながら抜歯となった場合に
『歯の移植』という方法があることは
ご存知でしょうか?(´-`*)

 
意外と知られていないのか、
お伝えすると、
『そんなこと、出来るんですか!?』
と、驚かれることが少なくありません。

 
ot before.jpg

 
向かって右側の奥から2番目の歯に
大きな感染があるのですが、
ハッキリ見えないためCT画像を頂戴しました。

 
ot x.jpg

 
ot y.jpg

 
このような状態で感染が大きく、
根が湾曲しており難しいケースでしたが、 
一度は根管治療を試みましたが、
治癒へは導けませんでした。

 
そこでひとつ隣の親知らずが余っていて、
かつ、抜歯もスムースに行えそうなことから、
『歯牙移植』の提案をさせていただきました。

 
PICT5889.jpg
※清掃不良が目立つ方で、
汚れ取りにより出血があります。

 
PICT5890.jpg

 
ot after.jpg

 
移植したあとしばらく待って、
根管治療を行います。

 
ot rcf.jpg

 
これでインプラント治療を数年、
いや、10年くらいはしないで済むと思います(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2018年10月12日

被爆の問題がありますので
CTの撮影に関しては必要最小限で、
かつ、患者さんに理由をお話しして、
了解が得られて撮影させていただきます。

 
今回はCTを撮らないで治療を開始し、
途中で『どうもおかしい・・・』と
感じたためCT画像を頂戴して、
初めてイレギュラーな歯だったのだと、
氣付かされた症例です。

 
教科書的には上顎第一小臼歯は
『50%が1根管、50%が2根管』
と習いましたし、
卒後の根管治療のセミナーに行っても、
『一応2根管であると思って取り組む』
と教わったと記憶していますが、
3根管は滅多にないもの、
としか思っていませんでした。

 
XSlice_20180918_1834.jpg

 
CT画像の一部ですが、
近遠心的に2つに分岐しています。

 
別の画像では赤い矢印のように、
3根あって3根管あることが
ハッキリとわかりました(*´▽`*)


ZSlice_20180918_1834_LI.jpg 

 
良かったです、見逃さないで。

 
ここまでわかれば
『ラバーダム』を装着して、
再感染が起きないようにして、
『マイクロスコープ』を用いて、
細密な作業を行えばいいわけです。

 
0000004112_mtmt_IntraOral_20181004170814.jpg

 
このようなケースに対しても
被爆があるから・・・と、
もし撮影しなかったら、
見逃してしまった根管が、
後に根尖病巣を作り、
再治療が必要になったり、
それに氣付かないと抜歯になることも、
少なくないです。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
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2018年10月11日

みなさんもきっと好きではない
歯科治療(笑)を受ける時に、
これまでに一度くらい型取りって
したことありませんか?

 
その時に歯の周りに
糸を巻いてもらった
経験のある方?

 
保険治療でもそれ
やってもらえましたか?

 
IMG_4409.JPG
※スマホ画像で不鮮明ですね。

 
きっと、自費治療(自由診療)で、
手間暇かけて治してもらった人は
ご経験あるかもしれませんね。

 
目的は模型にしたときに
どこまでが歯でどこからが歯肉なのか
ハッキリさせることになります。

 
当院では保険治療でも
やってます( *´艸`)

 
完成度の高いものを
入れて差し上げたいですからね(*´▽`*)

 
この程度の手間を惜しんで
どうするのよ。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
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2018年10月 6日

金属を使った前歯の修復では
経年変化で金属色が出てしまう
審美障害が起こることがあります。

 
PICT5341.jpg

 
このように歯肉近くが黒くなってきます。
それを今回は根管治療を行ってから、
セラミックを用いて修復しなおしました。

 
PICT6152.jpg

 
技工士さんを日本橋から呼び、
(いつもありがとうございます)
色合わせを行って仕上げました(^_-)-☆

 
ご満足いただけてなによりです。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
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2018年10月 4日

僕だったら大事な人と食事をする、
そんなシチュエーションだったら、
個室だと落ち着くかな(´-`*)

 
それと一緒とは申しませんが、
治療を受ける時にも落ち着ける
空間だと嬉しいんじゃないかな、と。

 
そこで3年ほど前に個室を
ご用意いたしました(^_-)-☆

 
image1.jpeg

 
皆さんが落ち着く以外にも効果があって、
僕の集中力が高まります(笑)( *´艸`)
結果、皆さんにも還元されていて、
いいことづくめです。

 
オペですとか、長時間に及ぶ診療では、
コチラを優先的にしようしますが、
そのような内容が入っていない時は、
みなさんがご利用いただけるように
なっております(*´▽`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
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2018年10月 2日

僕と同じ46歳の男性でも
え・・・というくらいに見える方や、
わお!ってくらいお若い方もいる。

 
この差ってこの先年を重ねると、
もっと広がっていくと思います。

 
17352007_1411967648866801_8891292216828561814_n.jpg46歳のワタシ

 
食べるものに氣を付けたり、
タバコやアルコールのこともあるし、
運動・筋トレをどれだけするのか、
それが有酸素運動なのか無酸素運動なのか、
抗酸化効果のあるモノを摂取しているか、
などなど。

 
そういった配慮でゆるやかな
エイジングが出来ると思います。

 
そして以前もピンコロについて書いた時にも言いましたが、
咬合力(噛む力)がある方は、
全身の筋肉量も多いと
相関関係があるようですので、
しっかりと噛めることと
全身の筋肉量を多くしておくことが、
ウェルエイジングにとって大切なことです。

 
そして当院にいらして9年が過ぎる
現在80歳の男性のレントゲン写真です。

 
ktk.jpg

 
そして同口腔内の写真です。

 
PICT6124.jpg

 
失われた奥歯をインプラントで修復し、
メインテナンスの中で破折した個所を、
都度修復してきました。

 
何でも食べられるとおっしゃってくださいまして、
今でもご自宅から杖もなしに歩いていらっしゃいます(^_-)-☆

 
歯の健康は全身の健康に
大きく関わります。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´ー`)

 
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2018年9月29日

虫歯が大きくなって痛みが出た時
神経を取る治療が必要になることがあります。
これを『根管治療』といいます。

 
その治療を行う際に必要なモノが
3つあります。

 
①ラバーダム
RD25.jpg
②マイクロスコープ(マイクロで覗いた千円札)
札5.jpg
③CT画像
CT25.JPG
です。

 
CTについては被爆の問題があるため、
全症例でとることはありませんが、
なかなか治癒しない場合や、
根管の形態が複雑であることが多い部位、
などで許可を頂いてから、
撮らせていただくことがあります。

 
ラバーダムは唾液の中に含まれる
目に見えない細菌の侵入を
可能な限り防ぐためです。

 
マイクロスコープは
肉眼では見えないものを
見えるようにしてくれる、
僕の臨床では欠かせないアイテム(´-`*)
もう、16年くらい使ってるのかな。

 
これらを駆使して
再治療のない、見逃しがない、
そんな根管治療が
『初めて』
可能となります。

 
もちろん、保険の中で対応しています(^_-)-☆

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´-`*)

 
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2018年9月28日

ご存知ない方もいらっしゃるかなと思いますが、
小臼歯という前から4.5番目の歯が保険で
セラミック治療が出来るようになりました。

 
また金属アレルギーがあるという
意思の診断書があれば例外的に、
第一大臼歯(6番目の歯)もセラミックにて
修復が可能です(^_-)-☆

 
もちろん、材質の縛りがあって、
従来ボクらが修復してきた
材質とは異なるため仕上がりに
差があることは正直否めませんが、
いわゆる銀歯よりはいいと思います。

 
たとえば・・・・
PICT2303.jpg

 
このように・・・・
PICT2306 (2).jpg

 
何がいいかって、
パラジウムは體に良くないことは
知っている人は知っていますし、
何より見た目が白いってことは
ありがたいじゃないですか(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を
(それが保険内ならありがたや~w)


 
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