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2018年5月30日

前歯部分のインプラントは
奥歯のインプラントを50本経験してから
やった方がいいよと、
師匠に言われたことがあります。

 
そのくらい抜歯となる歯の扱いや、
抜歯後の歯肉と骨のコントロールが
正しく行われないと、
患者様に迷惑をおかけしてしまう、
そういうことなのです。

 
抜歯する歯であっても
可能な限り歯根膜を利用して、
歯肉と骨のボリュームを増やし、
術後の安定のために工夫をしておくことが
大事です。

 
PICT1787.JPG

 
これまで入っていたセラミックの
周辺が虫歯で著しいダメージを負っています。

 
ただし、レントゲンでは
歯根周囲に感染は拡がっておらず、
抜歯即時インプラントを前提とした
根の移動を開始することとしました。

 
PICT1789.JPG

 
歯を移動する仕組みを組み込んだ
仮の歯を装着して2~3か月待ちます。
裏側から見ると・・・

 
PICT1913.JPG

 
こんな感じになっています。
2~3か月もすると・・・

 
PICT1912.JPG

 
歯肉と骨(これはレントゲンを見ないとわかりません)が
ボリュームアップしていることがわかると思います。
インプラントを正しいポジションに設置して、
外側には上皮下結合組織移植を行います。

※外科の写真が出ます。









   
PICT3550.JPG

 
このような工夫をして、
最終的なセラミックを装着したところ。

 
PICT4691.JPG

 
そして5年後がコチラ(´-`*)

 
PICT5637.jpg
 
 
安定していてますますイイ感じですね。
インプラント治療は正しく行えば、
良い結果をもたらしてくれる
強い味方です。

 
にもかかわらず、
インプラント失敗
インプラント怖い
インプラント訴訟
などという、ネガなイメージを
お持ちになっている方が多いことが、
とても悲しいです。

 
そのようなイメージを
少しでも払拭していきたいものです。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#インプラント#上皮下結合組織移植
#CTG#抜歯即時インプラント#抜歯即時
#エクストルージョン#術前矯正
#審美治療#精密治療

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2018年5月12日

インプラント治療の中で
『抜歯即時埋入』
とか
『抜歯即時インプラント』
とかって言われる手法があります。

 
これってけっこう症例を選びますし、
その前の準備もしておかないと、
特に前歯のケースではきれいに修復できません。

 
では、どんな準備が必要なのでしょうか?

 
まずは保存不可能なはであっても、
歯根膜が機能していれば、
骨を誘導する能力がること、
また歯周囲の軟組織(歯肉)のボリュームを
少しでも増やしておくこと、
これらが大切です。

 
PICT0125 (2).jpg

 
このようにインプラント予定部分の歯を
挺出(ていしゅつ・歯冠方向への移動)させ、
インプラントを設置する箇所の、
骨の量を回復させ歯肉の量を増やしておきます。

 
PICT0360 (2).jpg

 
その後抜歯を行い、
適切なポジションに
インプラントを埋入し、
さらに軟組織の移植も行います。

 
PICT2224 (2).jpg

 
この
①エクストルージョン
②軟組織の移植
この2つが前歯部分で
抜歯即時インプラント治療を
成功させるカギかと思います。

 
PICT4092.jpg 

 
インプラントは一度位置付けると
場所の修正などは困難です。
ケースと症例をお持ちの先生を
選ばれると良いと思います(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#抜歯即時埋入#抜歯即時インプラント#インプラント
#審美治療#セラミック#エクストルージョン#矯正
#歯肉の移植#CTG#結合組織移植
 

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2018年5月10日

ダメージを負ってしまってからの
リカバリーは非常に時間がかかります。

 
また、当然ですが治療回数も必要で
患者様の方にも大きな負担がかかります。

 
hrkb1.jpg

 
こちらのケースでは
上顎の前歯部分に大きなダメージがあり、
多くの欠損が生じてしまいました。

 
治療期間も長くなることが予想され
治療期間に脱離や破損がないよう、
丈夫な仮の歯を製作してから
前歯部分の骨の再生を行いました。

 
hrkb2.jpg

 
チタンメッシュを用いて骨補填財を固定し
治癒まで一定期間お待ちいただきます。

 
hrkb3.jpg

 
チタンメッシュを除去して、
所定に位置にインプラントを設置しました。
ココまで初診からおよそ1年かかります。

 
大きな問題となる前に
かかりつけの歯科医院で
検診を受けてみてください。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#インプラント#精密治療#噛み合わせ認定医
#再生医療#再生療法#骨造成#GBR

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2018年1月22日

治療期間およそ2年半。
多くの方々は挫折してしまうだろう、
長期機関に渡る治療でした。

 
僕も去年歯の神経の治療で
通院の経験をしましたが、
身をもって大変さを味わいました。

 
1年でもものすごく
大変だろうなと想像いたします。

 
だから、
一度治療したら
再治療にならないように
お力添えをする。

 
これが僕たち
おがわ歯科医院のスタッフ全員の
思いです(´-`*)

 
治療前です。
 

PICT0189.JPG

 
PICT0190.JPG

 
PICT0191.JPG

 
そして治療終了後5年。

 
PICT1104.JPG

 
PICT4767.JPG

 
PICT4769.JPG

 
きちんと手間をかけ、手を尽くせば、
ほぼ、見守るだけです(^_-)-☆

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
医療法人社団Rhebおがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

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2018年1月 9日

どっちなの?
と言われれば、僕はドSですけど、
いじめっ子でもありません(笑)

 
必要以上に大変なことを
させてもらうことはないのですが、
どうしても予後が不安な場合は、
すこ~しだけ、
頑張っていただくことがあります。

 
インプラントでも歯でもその周囲に
『角化歯肉』
という丈夫な歯肉が必要なんです。

 
人によっては長期的な予後に
不安を覚える場合があり、
そういうケースでは歯肉の移植を
提案させていただきます。

 
いいんです。
リスクをお伝えして、
『しません』
という選択肢の準備もあります。

 
その場合は自己責任に
なっちゃいますけどね(´-`*)

 
では・・・

 
インプラント設置後、
頬側にその角化歯肉が不足しており、
同側口蓋より角化歯肉を採取して
移植した症例です。

 
PICT2851.JPG

 
向かって左側が患者さんの右側、
歯がない部分に処置を進めていきました。

 
PICT3674.JPG

 
外側にあたる部分に移植しました。

 
PICT1873.jpg

 
欠損部分に歯が入り、
周囲に色が違う歯肉が見えると思いますが、
そこが、ちょ~大事なんです(´-`*)

 
このようにさせていただくことで、
歯周病に対する抵抗力が
大幅に上昇いたします(^_-)-☆

 
最小限の介入で
最大限の効果を(^_-)-☆

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

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2017年12月13日

インプラントを希望されて
かかられている歯科医院で相談して、
『出来ないですね~』と、
お断りされてしまった方、
けっこういます。

 
お友達の方に聞いて、
もしくはネットで探されて、
僕のところにご相談にいらっしゃる方、
けっこうヘビーな、重症なケースが
あります。

 
こちらの患者様にも
頑張っていただき治療が終了した
1例です。

 
sz1.JPG

 
向かって右側の湾曲したブリッジが
問題を起こして抜歯となり、
治療が始まりました。

 
まずはサイナスリフトという
上顎洞内の骨造成を行いました。

 
sz2.jpg
 
 
一定期間お待ちいただいて
奥のインプラント設置と合わせて、
骨の幅を増やす骨造成を
行いました。

 
まずは術前の口腔内から。

 
PICT0275.jpg

 
かなりやせ細っているのが
わかりますね。

 
PICT0276.jpg

 
これはこのままでは、
誰だってインプラントの
設置は不可能です・・・。

 
PICT0277.jpg

 
骨材料をチタンのフレームで
しっかり固定してGBRします。
術後のレントゲン画像です。

 
sz3.jpg
 
 
この状態で半年ほどお待ちいただきます。
こちらも大変ですが、オペの時間も長いですし、
歯が入るまでの期間も長いですね(´・・`)

 
すみません。

 
そしてようやく仕上がりました。

 
sz4.jpg

 
※最終補綴の写真がありません。
また、いつか報告できれば~(;´・ω・)

 
ということで、重症になると
リカバリーも複雑になりますが、
みなさまのお力になれるように
頑張りますね~(^_-)-☆

 
医療法人社団Rhebおがわ歯科医院
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2017年11月28日

治療後に歯を失った原因をなくし、
ただ、見守るだけ、それが僕たちの
理想的なメインテナンスです。

 
PICT2295.JPG

PICT2835.JPG

PICT2299.JPG

PICT2297.JPG

PICT2847.JPG

IMG_4197.JPG


これらが治療開始前です。
そして、治療終了後4年半。

 
PICT3604.jpg

PICT3612.jpg

PICT3614.jpg

PICT3606.jpg

PICT3610.jpg


治療後は定期的なお掃除だけです。
これを治癒と言います(´-`*)

 
いつまで経っても治療が終わらない方、
ご相談ください(^_-)-☆

 
医療法人社団Rhebおがわ歯科医院
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2017年11月 1日

インプラントのオペの経験がない方は
とっても大変とか、すごくツライとか、
思ってらっしゃるかもしれません。

 
実際にダメージが大きくなってから
そのリカバリーをする場合は、
やっぱり大変です。

 
ですが、骨や歯肉のダメージがない場合、
わずか15~20分程度で終了することも、
少なくはないんですよ(´-`*)

 
Fパノラマ.jpg

 
向かって右側の下にインプラントが2本
入っているのがわかると思いますが、
オペ開始から急ぐことなく進めて20分弱。

 
傷を解放している時間が短ければ短いほど
空氣に触れないので体内が酸化しません。

 
術者が慣れていれば、
おおよそのオペの時間は読めるはずです。
ご心配な方はあらかじめお尋ねくださいね(´-`*)
 

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2017年10月25日

歯を失った時にインプラントを希望されて、
それまでかかっていたクリニックでは
『骨がないからインプラントは出来ない』
と言われ、ご紹介やネットで検索されて
当院にいらっしゃる方がおられます。

 
今日のお話もやはり、
ご紹介でいらした患者様です。

 
お忙しかったのでしょう、
なかなか通院できない間に
歯が折れてしまって難儀されていました。

 
骨の量が充分にあり、
早期に機能させる(噛んでもらう)ことが出来るところから、
インプラントを設置して、
一応普段の生活が可能な状態を作って、
それから大がかりな骨造成を行うんです。

 
Hパノラマ.jpg

 
写真の中央に網目状のものがあり、
それがチタンの穴の開いたプレートで、
それを用いて骨の材料を覆い、
チタンのネジで固定します。

 
ケースによりますが
大きく骨を失った場合の
リカバリーは大変です。

 
僕も患者様も(´-`*)

 
違和感を感じるな~って時は
やはり何かの『お知らせ』なんですよ、きっと。

 
そういう時は早めにチェックを受けてください。

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2017年10月 5日

インプラントの設置に際して
骨の量が不充分な場合に行う手術に
GBR(骨造成)というものがあります。

 
術中や術後もとても神経を使いますので、
できれば僕らもあまりしたくありません。

 
着脱できる入れ歯ではなく
固定式を望まれた場合に、
行うことがあります。


Sパノラマ.jpg

 
レントゲンの中に網のような構造物と、
それを止めるネジのようなものが
写っていると思います。

 
これらによって骨になる材料を
所定の位置に、術者の意図した期間、
キチンと固定するのです。

 
日々、出来れば簡単な症例ばかりだと
いいんだけどな~、なんて思いますが、
みなさんの期待に応えるのではなく、
期待を超えるのが僕の信条です(^_-)-☆

 
お困りのことがあれば、
なんなりとご相談ください。

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