http://www.ogawado.com/ ja Copyright 2010 Wed, 17 Mar 2010 18:23:09 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 　骨補填材を置いて縫合します。幸い他部位には埋入が可能だったため、抜歯即時インプラント埋入を行いました。 　他部位の処置に一区切りついたので、GBRさせていただいた部位にインプラントを埋入を行いました。インプラント設置前です。充分な幅の骨ができていることが確認できます。 　向かって左側（患者さまには右側の1番目の歯）にインプラントの埋入を行ったところです。 　充分な骨があるのでインプラントの埋入自体は非常に簡単でした。Nさん、お疲れ様でした。再生療法を行った下顎前歯部分をリトラクト（矯正して隙間を閉じる）して、右上4部分と左上6部分に抜歯即時でインプラントを設置し、ファイナルを目指しましょう！]]> http://www.ogawado.com/2010/03/gbr1_1.html http://www.ogawado.com/2010/03/gbr1_1.html インプラントについて Wed, 17 Mar 2010 18:23:09 +0900 　角化歯肉を口蓋部分から移植して3年後の状態です。 　多少の色素性の着色はあるものの、健全な歯肉の色をしており引き締まっています。ブラッシングしやすいからか周囲への汚れが多少あっても説明をして差し上げれば、すぐに改善してくれます。これも、環境整備ができたことがプラスになってくれているのかな？]]> http://www.ogawado.com/2010/03/3_13.html http://www.ogawado.com/2010/03/3_13.html インプラントについて Tue, 16 Mar 2010 15:28:43 +0900 　大きな病巣です。口の中の天井部分から排膿している状態でした（うみが出ている状態）。そして1カ月後（2009年12月）のレントゲンです。わずかに根の先の黒く映っている部分が縮小しているように見えます（手前みそ？） 　2010年2月のレントゲンです。水酸化カルシウムが流出していません。つまりは根の外側に隙間がなくなり治癒に向かっているようですね。膿の袋が残っていればそのに水酸化カルシウムが流れ出ます。もう根管充填をしてもいい状態と考えますが、もう一回待ちましょう。この日はEDTAを使用しているので根管充填にはふさわしくありません。 　後日、根管充填を行ったところです。根管内部をしっかり乾燥させて、ウルトラフィルにて充填をしました。垂直加圧根管充填なのにポイントが入っているのは、病巣が遠心寄りに大きかったので側枝という枝分かれを疑ったこと、4についてはマイクロスコープで扁平な1根管だということから、隙間を作らないように用いました。 　さて、あとはせっかく残した大事な歯、強度を確保して歯が壊れないように作っていきましょう。Kさん、お疲れ様でした。こちらの患者さまはJFE川鉄千葉病院歯科口腔外科の花澤先生よりご紹介いただいた患者さまですが、無事根管治療にて保存できましたことを、この場を借りてご報告いたします。花澤先生ご紹介ありがとうございました。]]> http://www.ogawado.com/2010/03/post_535.html http://www.ogawado.com/2010/03/post_535.html 根管治療 Mon, 15 Mar 2010 11:06:18 +0900 　 　つまり、仮封（仮のふた）を外す前に装着しておかないと、根管内が唾液に触れたり、唾液が流れ込んでしまい新たな感染を起こしてしまいますね。また、しっかり無菌操作を行って、根管内部を乾燥させて、消毒のお薬を詰めて再度仮封をするまで、ラバーダムを外してしまったら意味がなくなりますね。という当たり前のお話を、一応させていただきました。 　ちなみにこのような大きな病巣を治療しています。その内容についてはまた後日。]]> http://www.ogawado.com/2010/03/post_534.html http://www.ogawado.com/2010/03/post_534.html 根管治療 Sun, 14 Mar 2010 09:58:05 +0900 　いわゆる残根という状態で保存も考えましたが、短い歯なので処置不可と判断しまして抜歯をさせていただきました。 　抜歯はすればいいというものではありません。周囲の組織の挫滅は最小限にしなくてはなりません。でないと抜歯即時インプラント埋入の最大のメリットである、歯間乳頭の保存ができなくなってしまいます。 　そしてやや口蓋側よりにインプラントを位置づけます。ソケットリフトを行うにあたってもちろんピエゾを用いています。しかしわずかな挙上量なので骨補填材は用いていません。 　そして、骨縁下1ミリくらいにケンテックインプラントを埋入しました。このインプラントはこれまで使っていたカルシテックインプラント(今も使いますが・・・）よりも骨を引っ張ってきますので、このくらいで充分でしょうか。そしてプラットフォーム・スイッチングをするのですが、せっかくフィクスチャーのショルダー部分にできた骨を壊すことなく先の処置に進むために、ヒーリング・アバットメントを設置しました。 　緑のラインのように（いびつでスミマセン・・・）骨がインプラントの肩のところまでできてくれたら、そんな簡単にインプラントはロストしませんよね・・・。現在可能な工夫をすべてさせてもらっています。所定の期間待っていただいて上部構造（かぶせものの歯）を作りましょうね。ちなみに翌日の確認では痛みは皆無とのことでした。でしょうね、そのようにさせていただいてますので。]]> http://www.ogawado.com/2010/03/post_533.html http://www.ogawado.com/2010/03/post_533.html インプラントについて Sat, 13 Mar 2010 12:02:28 +0900 　この時が本年の1/30です。そしてほぼ1カ月後の状態ですが、ホラ！ 　何を使ったのかは秘密ですが、これ、3/6の写真です。たった1ヶ月ですよ。ハマればこういう結果もあるわけです。つまりは「適した時期に適した装置を使う」ことと、「使用した装置の持つ可能性を100％発揮するための親御さんの協力」につきます。親御さんの中には「子供は痛かったりしたら触るでしょ？」とか「いじるのは当たり前でしょう」とおっしゃる方もいます・・・。しかし、それはこちらではコントロールできないことですから、非常に難しいわけですねえ・・・。 　お子さんの将来を考えて最高の結果を導き出したい、そういう共通のゴールを思い描いて矯正治療をスタートしているので、ほとんどの皆さんは「私が感心してしまうくらい熱心」な方ばかりです。ホント、皆様ご協力ありがとうございます。装置が長く着いていると虫歯の可能性も高くなりますから、最短で装置を撤去しましょうね！]]> http://www.ogawado.com/2010/03/7_5.html http://www.ogawado.com/2010/03/7_5.html 矯正について Fri, 12 Mar 2010 00:06:54 +0900 　何で修復しようか考えたのですが、患者さまは埼玉県越谷市からいらっしゃってますので、なるべくならば一回で修復を済ませてあげたいし、かといってこの日はインプラントの部分のFGGのオペの経過観察と、右上4部分の再生療法の予後の確認だったので時間に限りもある。ということで、CRを用いることにしました。 　CR修復は削った日に私が口腔内で修復操作を行いますので少々時間がかかりますが、何色も色を混ぜ合わせて作ることができるので合わせやすくはあります。特に既成の色に近くない患者さまの場合はセレックよりも、ご自身の歯の色に近い修復が可能なことがあります。しかし、ものすごく特殊な色はD-SPECの安部さんの力を借りてセラミックを作ったほうが間違いないでしょう！ 　ちなみに奥の7は近心根のみ残してあり、遠心根は水平埋伏していた8の抜歯と共にヘミセクションしてあります。]]> http://www.ogawado.com/2010/03/cr_1.html http://www.ogawado.com/2010/03/cr_1.html 審美治療 Thu, 11 Mar 2010 23:32:24 +0900 　虫歯の侵襲が大きく、セラミックで覆う部分が多いですね。 　このようになります。メタルの修復は糊づけしたようなものですが、セラミックの接着に使うレジン系の接着剤（パナビア・エステティックセメント）では歯と1塊にするため、術後の脱離はないですね。確かに過去ラミネートべニアが外れたケースが一人だけいらっしゃいますが、これは製品（ラミネートべニアを作る技工所の問題・・・）の適合精度で決まりますから、D-SPECに依頼するようになってからは「皆無」ですねえ。ねえ、安部さん？]]> http://www.ogawado.com/2010/03/67_1.html http://www.ogawado.com/2010/03/67_1.html 審美治療 Wed, 10 Mar 2010 11:57:47 +0900 　 　仕上げの歯をセットしたばかりなのに・・・歯の周囲の歯肉が赤みを帯びているし、歯の長さや歯肉の位置が不正ですね。CTも撮って確認しましたが保存して良好な予後の可能性が低く、抜歯してインプラントを選択されました（もちろん、選択肢としては保存が最優先ですよ！） 　根の先に病巣が「それなり」の大きさで存在したため、抜歯をしてから傷の治癒を待ちました。そして歯肉が治ってからインプラントの埋入オペを行います。そして二次オペを待っている間に撮った写真です。 　これは複数のインプラントを上部構造でつなぐため、それぞれのインプラントの位置関係の記録にズレがないか確認を行っています。 　　　　 　そして、自然なスマイルがよみがえりました。お疲れ様でしたNさま。次は左下6部分のインプラントの埋入を行っていきましょう！]]> http://www.ogawado.com/2010/03/n_1.html http://www.ogawado.com/2010/03/n_1.html インプラントについて Tue, 09 Mar 2010 01:19:50 +0900 　今日はスクワットなど足のトレーニングの日でした。だいたいルーティンには110キロまで使います（写真撮ってくれば良かった・・・）が、これは全身の基本の運動でちょっとサボると一番影響が出てしまいます。スクワットは足の運動に見えますが、実際は体幹が強くなりますね。しかし、足のトレーニングの後にコレを飲むと足が攣って起きることがしばしば・・・。注意しよ（笑）。]]> http://www.ogawado.com/2010/03/s.html http://www.ogawado.com/2010/03/s.html 趣味 Mon, 08 Mar 2010 00:14:56 +0900 　ひとつ歯の色が変わってしまっているでしょ？これが問題の歯ですね。レントゲンで確認すると・・・。 　周囲と比べてみましょう、骨のレベルの上まで虫歯が侵襲していますね。これでは抜歯すら困難ですねえ。一工夫して・・・インプラントを設置します。そしてしばらく待ってから結合組織の移植を行って、歯肉が治癒した時の様子です。インプラントの外側にきちんと厚みのある組織が確保されていますね。これが重要！インプラントの長期安定が得られる絶対条件です。 　インプラント固定のプロビジョナル・レストレーション（いわゆる仮歯）です。この状態で歯肉の成熟を待ちながら、歯の形態で患者さまが気になる部分があれば修正をしていく、いわば叩き台、ですね。仕上げてから「ココが気になる・・・」と言われても直せませんから、今のうちにわがまま言ってくださいね。Tさま、もうすぐ仕上げですね！ ]]> http://www.ogawado.com/2010/03/post_532.html http://www.ogawado.com/2010/03/post_532.html インプラントについて Sun, 07 Mar 2010 20:04:53 +0900 　親知らず（青いドット）表面に虫歯がありますね。それとは別にレントゲンを撮ってみたら手前の歯（緑のドット）の裏側にも・・・。しかも大きい・・・。 　手前の歯は抜髄と言って根管治療が必要になるでしょう。親知らずは手前の歯にぶつかっているので、2分割して、歯の頭の部分と根の部分に分けて出します。 　頭の部分です。そして、根の部分・・・と根の先の部分。アクシデントで根の部分が折れてしまい、結果3分割になりました。 　問題は手前の歯の根管治療をどうするのかですよね・・・。正しい根管治療を理解していただいても、深い位置まで虫歯が進行しているので色々やらなければいけないことが多く・・・。次回は傷の確認と、今後の治療方針を決めるためのお話です。 ]]> http://www.ogawado.com/2010/03/post_531.html http://www.ogawado.com/2010/03/post_531.html 抜歯 Sat, 06 Mar 2010 17:36:10 +0900 　オレンジですよ、カッコいいなあ。走っている姿を見たこともありますが、相当うるさいね・・・。ありですね、このチョイス。]]> http://www.ogawado.com/2010/03/post_528.html http://www.ogawado.com/2010/03/post_528.html 学会＆研修会 Fri, 05 Mar 2010 18:10:41 +0900 　レントゲンでは歯の周囲に骨がなく黒い影ができているのがわかりますね。 　絶対に抜歯しかない部分を抜歯して、かろうじて仮歯の支えに利用できるところは一旦保存します。下に関しては保存できる歯があるため通常の義歯で対応します。治療中に用いた仮歯を着けた状態です。 　この仮歯が入った時はインプラントを上顎に3本埋入した直後です。ちなみにその時のレントゲン写真がこれです。 　そして、インプラントが安定するまで待っていただいて、義歯の製作をしていきます。噛み合わせが不安定なので前歯の並び具合などを確認します。上下の歯の長さのバランスの改善を行います。 　義歯が仕上がると同時に、これまで仮歯を支えてくれていた歯を抜歯します。そして総義歯の形態の義歯が入ります。 　上の総義歯が入ったところです。下にはこれまで使ってもらっていた義歯の前歯部分にレジンというプラスティックの「歯のエクステ」を装着しました。 　 　これは口元の寄りの画ですが、初診時とは大幅に改善したことがわかると思います。ただし、向かって左に噛み合っていない所がありますね。ココは初診時、おそらくその前から噛んではいなかったのではないかと思います。 　もしも義歯の不安定があったらこんなものも用意してあります。 　余計な介入は破損などのトラブルが起こるので、あくまで噛みにくかったら考えるという「保険」のようなものですね。これまでの7カ月間お疲れ様でした、Kさま。 ]]> http://www.ogawado.com/2010/03/post_529.html http://www.ogawado.com/2010/03/post_529.html 歯周病 Thu, 04 Mar 2010 15:57:53 +0900 　35キロに到達！嬉しいのは次がんばったら、ダンベルの色が変わるんですよ・・・。長かったなあ、ここまで。ホント、生体は正直だからやればそれだけ返ってくるし、サボればだらしない体になっていく。僕はこんなところでウェル・エイジング（アンチ・エイジングって言葉に違和感を覚えまして・・・）しています。 　ちなみに、この日一緒にトレーニングしていたN・Cさんはニュージランドのご出身ですが、なんと140ポンド・・・63キロくらいかな、でやっておりました・・・。スゲー・・・。さすが、千葉県の75キロ級チャンピオン・・・。少しでも近付けるように努力はやめないつもりです。]]> http://www.ogawado.com/2010/03/post_527.html http://www.ogawado.com/2010/03/post_527.html 趣味 Wed, 03 Mar 2010 00:20:19 +0900