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2018年12月15日

僕たちにとっては
当たり前のことなのですが、
唾液の混入が防げないようなら
単なる虫歯の治療であっても
ラバーダムは使います。

 
この地域だけかもしれませんが
ラバーダムを購入している歯科医院が
全体の5%の状況ですので、
御存知ない方も多いかもしれません。

 
ラバーダム防湿というモノは
歯の中に唾液が混入しないように、
そして唾液中に含まれる細菌が
歯の内部に侵入しないようにする
もっとも簡便で確実性が高いと
考えられる方法です。

 
PICT0710.JPG

 
今日は23歳の男の子、、、
えっと、子どものころから診ているので
どうしても男の子の感覚でいますが、
男性ですね(´-`*)
『〇〇クンは~』
といつまでも言ってしまってますけど。

 
そう、かれにも10年後にありがたみが
わかるかもな~、と言って、
ラバーダムを用いて
コンポジットレジン修復を
行いました(´ー`)

 
この方が歯面を乾燥させられるし、
接着効果も絶対に高いです。
自分が患者だったらこうして欲しい、
を再現しているだけです。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

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2018年12月12日

当院は2013年に千葉市歯科医師会指定の
『フッ素協力医』を辞退しました。

 
これはフッ素が我々の體に
とても有害であるとわかっていますし、
たとえ本当に虫歯を防ぐのだとしても
そんな安全かどうか疑わしいモノを
使わなくても充分な予防は
僕たちには可能だからです

 
8歳の子は時々見せに来てくれて、
お掃除に上手に出来ているところを
褒めてあげること、そして、
お母さんに食事のアドバイスを
差し上げることをしています。

 
88歳の方にはご自身では完全に
お掃除出来ないところをお伝えして
食事のアドバイスを
差し上げることをしています。

 
a1feddece84f3242f439c7f8b981c22f.jpg

 
共通しているのは
體内をアルカリ性に保つこと。

 
錆びる、年を取る、ということは、
酸化もしくは糖化していると同じ事。
 

保存料、添加物、着色料、
化学調味料が含まれる可能性がある
チェーン店の外食やコンビニ食を避け、
顔の見える人から食材を買い、
調味料も
『おばあが見てわからない』
モノが含まれているモノは
避けてみるとか、
すぐに出来ることは多い。

 
そんなお話をこれから子育てをする
若いお母さん方に特に知って欲しくて、
治療意外の時間も話していることが
多いですね(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)


医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

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2018年11月27日

この数字は
なんだと思いますか?

 
昨日大学生の時に買った
ラバーダムパンチという機材が
壊れてしまいました。

 
ラバーダム防湿を行う際に
シートに穴をあける器具です。

 
これまで壊れないで
よく使ってきたものだ(´-`*)

 
それで歯科材料を仕入れている
業者の方との会話でガッカリな
数字を耳にしたわけです・・・

 
それが
『私が担当する70件くらいの中で、
ラバーダムを買っていただいている
歯科医院はだいたい5%くらいです』
という数字です。

 
ラバーダム.jpg

 
え・・・・?
その程度なの?
だから根管治療の再治療が
減らないわけだよな、と納得。

 
そしてマイクロスコープの
普及率を考えたら、
そうだよね、
治るものも治らないよね・・・

 
逆に言うと僕の常識は
世間の非常識なのかもしれませんが、
『どちらが多くの人を喜ばせられるか』
と考えたら非常識な方かなと(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´-`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#ラバーダム防湿#ラバーダム
#マイクロスコープ#根管治療
#精密治療

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2018年11月20日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第7回はアマルガム除去編です。

 
アマルガムというのは
昔虫歯の治療に使われていた
『水銀』という重金属を含む
充填物です(;´Д`)

 
僕は大学の実習で使って以来、
臨床の場に出て22年とちょっと
一度も使ったことがありません。

 
水銀が良いわけないじゃん・・・
という直感だけで使わなかったんですが、
それが良かったのでしょうね。

 
今では外すにも一工夫しないと
患者さんも舌下吸収してしまうし、
誤って飲み込んでしまったら
除去している意味がないし、
飛沫粉を吸い込んだら僕らも危険だし、
非常に厄介な先人の残した
負の遺産です(;´Д`)

 
am1.jpg

 
ラバーダムを装着して
口腔外バキューム(掃除機と思ってください)も使い、
僕たちはゴーグルと
N100規格のマスクを装備します。

 
もう、原発作業員のような
装いとなります( `ー´)ノ

 
その上で除去をしていきます。

 
am2.jpg

 
あとは生體(せいたい)に害の少ない
材質を選んで修復を行います(*´▽`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´-`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#アマルガム#ラバーダム#精密治療
#マイクロスコープ#最後の最後まで諦めない

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2018年11月16日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第7回は包括治療編です。

 
包括とはひっくるめて、
という意味がありますので、
総合的な治療のことです。

 
fv1.jpg

 
FV11.jpg

 
fv111.jpg

 
fv1111.jpg

 
fv11111.jpg

 
重度な歯周病と噛み合わせが崩壊しつつある
ただちに治療的介入が必要な状況です。

 
歯周病治療、抜歯、インプラント治療、
上顎洞底挙上術、矯正治療、咬合挙上、
すべてを行っているのですが、
『崩壊した道筋』
が見えないことには
治癒へ導くことは出来ません(´ー`)

 
PICT3420.jpg

 
PICT3422.jpg

 
PICT3427.jpg

 
PICT3432.jpg

 
PICT3434.jpg

 
oosm Xray.jpg

 
治療後は安定しており
経過を見守っています(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´-`*)


大がかりな処置とはなりましたが、
これがこの場合の最小限の介入です。

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#包括治療#咬合#矯正#インプラント
#サイナスリフト#上顎洞底挙上
#歯周病#ペリオ

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2018年11月15日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第6回は自家歯牙移植編です。

 
欠損部分に対する処置方法は、
①インプラント
②義歯
③ブリッジ
④放置・・・ダメよ(;´Д`)
⑤自家歯牙移植
になると思います。

 
tr1.jpg

 
写真は保存不可能な歯の
抜歯時のものですが、
上顎にドナーとなる親知らずが
あったので自家歯牙移植を
オススメしました(´-`*)

 
tr2.jpg

 
現在では術前のCT撮影を行い、
3Dによる骨の形態の把握と、
移植後の精度の高い根管治療により、
成功率は9割を超えていると
自負しています(´-`*)

 
元々はご自身の體の一部、
当たり前ですが馴染みがとても良いです。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´-`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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#自家歯牙移植#移植#欠損
#トランスプランテーション
#根管治療

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2018年11月14日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第5回は歯周病再生療法編です。
※術前と術後の比較でオペの写真が出ます。
苦手な方はご注意くださいm(_ _)m

 
歯周病の本態は
『歯の周囲の骨が壊される』
ことにあります。

 
出血するとか膿が出るのは
症状の一つです。

 
ちなみにですが、
歯が28本全部ある人の
全部の歯の周囲から出血する場合、
手のひら全體(ぜんたい)から
出血しているのと同じです。

 
手のひらから血が出たら
きっとみなさん病院へ行きますよね?
でも、歯ぐきからの出血は、
あまり氣にされませんよね(笑)
 
 
さて、再生療法とは
簡単に言いますと、
『失った骨を再生』
する治療方法です。

 
PICT0655.JPG

 
セラミックを入れてすぐの歯の
周囲の歯肉が腫れてきた、
ということで当院を来院されました。

 
根が3つある歯の分岐部が
かなり深い歯周病に
罹患していることが
わかりましたので
再生療法の提案をしました。

 
ss1.jpg

 
写真は歯石とか
膿の袋などを除去して
キレイにした状態です。
※それをでブライドメントと言います。
再生療法で一番大事な工程です。

 
かなり歯の根っこが
骨の枠組みから露出していますね。

 
ss2.jpg

 
オペエリアの表面処理をして、
エムドゲイン、骨補填財を置き、
膜で固定します。

 
そして10カ月後の状態です。

 
ss3.jpg

 
充分な骨の回復が
得られていると思います。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´-`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555


#歯周病#歯周病治療#再生療法
#再生医療#ペリオ#

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2018年11月12日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第4回はインプラントGBR編です。

 
GBRというのは、
主にインプラントを設置する際に
骨の高さや幅などが不足していて、
そのままではインプラントの設置が
出来ない場合に行う『骨造成方法』です。

 
PICT6304.jpg

 
欠損部分にインプラントを設置するには
幅が大きく不足しており、
長期安定を得られるような
インプラント体の設置が不可能です。

 
そのためインプラントの設置と同時に
骨造成を行って充分な骨幅を獲得しました。

 
PICT6308.jpg

 
CT画像を基にして周囲の骨の形を確認して
使用する骨補填材の種類や、
それを固定するコラーゲン膜、
などを決めていきます。

 
これが、少々アドバンス的な
処置を併用したあなただけの
インプラント治療の一例です(^_-)-☆

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´-`*)
 
 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#骨造成#GBR#インプラント
#精密治療#

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2018年11月10日

痛みがなくなるからと
安易に歯の神経を取ることを
望む患者さんと、
安易にその処置を行う
歯科医師がいます。

 
難しいんですって、
根管治療って(;´Д`)

 
専門家に難症例を依頼しますが、
その仕上がりを見るたびに、
世の中器用な人っているもんだなと、
毎回感心してしまうほどです。

 
つまり、
『いつでもみなさんに完璧な根管治療を行う』
なんてことは、実は
『無理』
なんですよ(´・_・`)

 
だから僕たちはそうならないように、
なるべく歯の神経は残したいわけです。

 
PICT3572.JPG 


たとえこのような感じで
神経の部屋が露出したとしても、
年齢にして40~50代までは
まずは保存をオススメしています。

 
なぜかというと、
歯の神経を取ると歯が
壊れやすくなるからです。

 
葉を茂らせた樹木と枯れ木、
枝に同じような力をかけた時、
例えるならしなって耐えてくれる
葉を茂らせた樹木が神経のある歯です。

 
まあ、症状が強い場合などで
やむなく神経を取ることになっても
キチンと根管治療を行えば、
長持ちさせることはかのうです(^_-)-☆

 
endo4.png

 
クリニックの想いと
患者さんの想いが
近い関係であると
お互いがハッピーですよね(*´▽`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´-`*)
 

医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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#根管治療#マイクロスコープ
#ラバーダム#歯の神経を残す
#精密治療

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2018年11月 9日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第3回は審美治療ブリッジ編です。

 
mr1.jpg型取り前の状態

 
mr2.jpg装着後の状態

 
おさらいですが、
欠損部分があった場合、
①ブリッジ
②インプラント
③義歯
④歯牙移植
⑤放置・・・(;´Д`)ダメよw
という対応方法があります。

 
この中のブリッジを用いて、
審美的に修復した症例です。

 
型取りに至るまで仮の歯を用いて、
歯肉の凹凸を作っておきます。
これが大事です(´-`*)
 
 
その上で型取り前には、
歯の周囲の溝に糸を巻きます。
これを『歯肉圧排(しにくあっぱい)』
といいます。

 
ちなみに、おがわ歯科医院では、
保険治療でもこの工程を行っています。


恩師の言葉で、
『保険治療だからって糸を巻かない奴は
俺は軽蔑するね』
というものがとても印象に残っています。

 
それを守っているだけです(´-`*)

 
その上で個人トレー
(オーダーメイド型取りの器)
を使って、変形の少ない、
シリコン印象材(型取りの粘土)を
使用して型を取ります。

 
これも保険のブリッジでも
おがわ歯科医院はシリコンを
使って型取りします。

 
こうして精度の高いセラミックブリッジが
出来上がるのですね(´-`*)

 
自由診療のブリッジには
このような手間とコストと時間が
かかっているのです。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´-`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#審美治療#デンタルエステ
#セラミック#ブリッジ#圧排糸
#個人トレー#シリコン印象
#マイクロスコープ#インプラント
#自家歯牙移植

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