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2019年12月 5日

歯科治療は積み重ねです。

 
感染を除去してそれが根管に及ぶものなら
無菌的な操作により根管治療を行う、
つまりはラバーダムを用いて
再感染が起こらないようにする。

 
マイクロスコープで見逃しがないようにして、
歯質と一體化(いったいか)する土台を用い、
型取りの際には圧排糸を巻き、
変形の少ない材料で型取りをして、
僕も技工士もマイクロスコープで精度を出して
セラミッククラウンを製作する。

 
すべてアナログな地道な作業のつみ重ねです。

 
0000007354_竹田 美咲_IntraOral_20190713113418.jpg

 
12885723_1094740823926826_7373946229267696871_o.jpg

 
PICT77401.jpg

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆
再治療のない治療を。

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

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2019年11月27日

一番見えてしまう上顎前歯部分の
インプラント治療の10年後ですが、
どのような変化があるのでしょうか?

 
これからインプラント治療をお考えの方や
これからお受けになる方は氣になりませんか?

 
PICT1867.JPG

 
向かって左側の2本は古いセラミックを
メタルボンドで修復しなおして、
向かって右側に1本インプラント治療を
行ないました。

 
これはその型取りを行う時の
写真になります。

 
123165487641.jpg

 
水色の矢印がインプラント治療を
行なった部位ですが周囲の歯肉と調和し、
とても良い状態が維持されているのがわかります。

 
むしろ天然歯の修復をした部位は、
当時はメタルボンドという修復をしていたため、
うっすら境目が見えています。

 
今ではオールセラミック修復がメインなので、
このような変化は起きにくくなっています(´ー`)

 
正しいメインテナンスを受けてくだされば、
インプラント治療はとても予知性の高い
良質な医療行為だと思います。

 
もちろん、必要ないことが
最善だと思いますけどね(^_-)-☆

 
前歯のインプラント治療は
術者のスキルが予後を左右します。
実例を見せてもらってから、
決めることをおススメします(´-`*)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
043-291-6555

 

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2019年11月22日

我々歯科医師がどんなに一所懸命作ったものでも
いつかは傷んでしまってやり直しが
必要になることがあります。

 
ttzw1.jpg

 
歯肉のラインがデコボコで
被せモノの周囲が黒くなり
それを治したいということです。

 
今回は
①歯周外科をして歯肉のラインを整えて
②セラミック修復のし直し
をすることとなりました。

 
ttzw2.jpg

 
一定期間治癒を舞って
メタルを使わないセラミック
修復を行いました。

 
そして術後1年経過時の
写真です。

 
ttzw3.jpg

 
隣のコンポジットレジンが傷んでおりますが、
これは比較的簡単な処置なので、
メインテナンスの一環として
修復しなおします(´ー`)

 
どうでしょうか。
安定していて一般の方が見たら、
しゅういと区別がつかないくらいには
治っていますよね(^_-)-☆

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
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2019年11月21日

インプラントには歯には存在する
圧力感知センサーが付いていません。

 
なので強い負荷がかかり続けても
氣が付かないまま過ごすことになり、
その力に耐えられなくなたっ時に、
折れる、壊れる、外れるといった
トラブルが起こることがあります。

 

PICT43671.jpg

 
trok.jpg

 
治療後3年経過の状態ですが、
キチンと3~5か月おきに
チェックに来院してくださるので、
問題を未然に防ぐことが出来るのです。

 
セラミック・銀歯・プラスティック、天然の歯と
それぞれが硬さが違うため、
すり減る速度が違います。

 
そのため放置するとデコボコが
出来てしまうため、それがもとで、
上記にあるトラブルが起きたりします。

 
これだけはいくら清掃が行き届いていても、
僕らじゃないと管理できない部分です。
なのでメインテナンスを受けていない方は
かかりつけの先生にかかってくださいね。

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
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2019年11月15日

歯をなるべく削らない
これはとても大事にしている
我々の信条です。

 
しかし大きくお口を開けて
笑えないで一生を過ごすより、
最小限の介入で最大限の効果を手にし
素敵な笑顔で過ごす方が
価値がある人生ではないでしょうか。

 
PICT7678.jpg

 
施術後3年経過したラミネートべニアの
修復を行ったケースです。

 
元々は・・・

 
PICT2207.jpg

 
このように生まれつきの
歯の変色にお悩みでした。

 
これからも素敵な笑顔で
多くの人を和ませてあげてください。

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年11月14日

インプラント治療をしたら
どのくらいもつんですか?
とよく聞かれます。

 
ぶっちゃけあなた次第
になってしまうんですね。

 
メインテナンスに来てくだされば
この方のように再治療もなく
13年見守るだけで済んじゃいます(´ー`)

 
初診来院時の状態です。

 
PICT0971 (2).JPG

 
PICT0973 (2).JPG

 
PICT0974.JPG

 
PICT0976.JPG

 
PICT0977.JPG

 
このように上下のかみ合わせが存在しない状態を
『すれ違い咬合』といいまして、
なかなか難儀な症例です。

 
顎の機能に調和したかみ合わせを
正しく再現してメインテナンスしてあげれば、
なんの問題も起こらず長持ちします。

 
PICT7686.jpg

 
PICT7687.jpg

 
PICT7688.jpg

 
PICT7690.jpg

 
PICT7691.jpg

 
このように(*´▽`*)
長持ちさせたければちゃんと
メインテナンスに来てくださいね。

  
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年11月11日

虫歯により歯の中の神経を取る処置を受け
その治療をした後で腫れてくるトラブルを
抱える人の来院がとても多いです。

 
XSlice_20191109_15341.jpg

 
YSlice_20191109_15341.jpg
 
 
ZSlice_20191109_15341.jpg

 
水色の点で囲んだところが、
感染による病変なのですが、
とても大きく上顎洞と一層
隔てられているだけ・・・・

 
こうなると保存の可能性は
著しく低いです( 一一)・・・・

 
そもそもは虫歯にしないことが
一番大事なことなんだけども、
その次に大事なことは
再治療が不要なように
キチンと治すこと。

 
それには・・・
①ラバーダム防湿
②マイクロスコープの使用
③CT画像で根管形態を把握する
これらは必要と思います。

 
これらを再治療になったらやってもらうのではなく、
一回目の根管治療で完璧を目指して
治療を行った方が絶対に予後がいいです。

 
それは再治療時の成功率は
どうしても劣るからです。

 
そして完璧を目指した根管治療であっても
100%ということはなく、
外科的な対応、つまり、
歯根端切除術も時と場合によっては
行なうこともあると知っておくと
イザというときに慌てないで済みますね(´ー`)

 
そしてそれでも治癒を目指せないときには
やむを得ず抜歯となるわけですが、
その時に歯根膜を残さないことが
とても大事になります。

 
歯根膜とは歯にとってとても大切なのですが、
抜歯をした後に残っていると生體が
『歯が残っている』
と判断してしまい骨の治癒が
キチンと進まないと言われています。

 
そのため徹底的に掻爬しておかないと、
治癒不全を起こして後になってわざわざ
ボーンキャビテーションという処置を
行なわないとならないこともあります。

 
そうならないように
適切なお処置を受けてくださいね。

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年11月 1日

よく聞かれます、これ。
さっきも聞かれました。
ぶっちゃけて言うと
『わかりません』が
答えになっちゃいます( ̄▽ ̄)

 
それは絶対に、いいですか、
絶対になんですけど、
その後メインテナンス次第なんです。

 
だから、キチンと通って下されば、
10年経っても普通に機能します。

 
PICT76511.jpg

 
0000002569_斎藤 清美_IntraOral_20180524162745.jpg
 

この写真の方は、
真面目に3~4か月に一度通って下さっているので、
水色の矢印のところがインプラントなのですが、
6年経っても周囲の歯肉に調和した
いい感じなので異常なしです(´ー`)
※レントゲンはインプラント治療直後。

 
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2019年10月31日

口の中に口内炎が出来て
一日2度の食事がしにくくて、
痛み止めを服用しているという
75歳の女性の患者さん。

 
それって、言葉を発せない天が、
『まだ食べすぎかもよ~』
ということを知らせてくれる、
ありがたいサインかもしれません。

 
そして痛み止めを常用するのは
とても體に負担が大きいから
やめた方がいいよと伝えても、
受け入れてくれないんだな~(´・_・`)

 
そんなもんですよね。

 
まだまだ起きている出来事の
本当の意味を受け止める準備が
出来ていない方々が多いです。

 
言葉を発せない天とか神が
ありがたいことにメッセージを
くれるとすればこういうカタチでしか
伝えられませんものね(*´▽`*)

 
日々の臨床でこのような
お話が出てくるおがわ歯科医院が
氣になる人はおいで~(笑)(≧▽≦)

 
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2019年10月30日

審美領域と呼ばれる上顎前歯部分の
インプラント治療を成功に導くには
たくさんの工夫があります。

 
抜歯する、つまり保存が出来ない歯が、
まだ抜かれずに残っている場合は、
その根っこを利用して周囲の
骨のボリュームを増やしておきます。

 
それをエクストルージョンといいます。

 
kote.jpg

 
このようなカンジで歯が折れました。
感染もあり予後不良と判断し、
抜歯することになりました。

 
しかし向かって右隣の歯を
虫歯でもないのに削るのは
もったいないことですし、
患者様も同様にお考えだったため、
インプラントを設置する計画を
立てました。

 
kote2.jpg

 
前歯はいきなり抜歯してはいけません。
このような装置を使って
いずれは抜歯する歯であっても、
健康な歯根膜の部分を利用して
歯の周囲の骨のボリュームを
あらかじめ増やしておきます。

 
kote3.jpg

 
その後インプラントを埋入し、
最終的なセラミックの型取りの
時点での写真です。

 
kote4.jpg

 
インプラント修復が終わった段階での
レントゲン写真です。

 
適性な位置にインプラントが埋入され、
セラミックによる修復物も
緩みなく装着されているようです(´ー`)

 
そしてセラミック装着から
6年後の様子です(´-`*)

 
PICT7642.jpg

 
このようなインプラント治療の予後を
一緒に守ってくれる歯科衛生士さんを
若干名募集しています。

 
募集について

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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