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2019年8月24日

初診時は右上前歯の外傷による破折があり、
歯肉が腫れたということから根管治療を
始めることになりました。

 
まずはレントゲン写真で
状態を確認します。

 
ikd dental.jpg

 
レントゲン写真でも破折線は
ハッキリ見えますが歯の周囲の詳細を
CT画像で見て見ます。

 
XSlice_20190824_1007.jpg

 
YSlice_20190824_1007.jpg

 
ZSlice_20190824_1007.jpg
 
 
神経の部屋まで破折線が達し、
かつ根の先に根尖病変が出来ていて、
唇側骨にも影響が出ているため
ただちに根管治療を行いました。

 
根管治療を済ませてからセラミックの
色合わせの時の写真です。


PICT1189.jpg

 
そしてセラミックの装着時ですね。

 
PICT3083.jpg

 
その後しばらくして
『やっぱり、矯正治療をしたいです(´ー`)』
となりました。

 
自分の體とか健康・美容に
関心を持ってくれるのは
僕たちにしたらとても嬉しいこと(*´▽`*)

 
矯正治療開始前の状態としてみると、
下の前歯がスペース不足で
はみ出ちゃってますよね。
※ボクのところにいらした時、
すでに上顎小臼歯が左右それぞれ
ありませんでした。

 
ikd after.jpg

 
全体のレントゲンで見るように、
おやしらずが埋まっているため、
近隣の口腔外科に抜歯を依頼しました。

 
そして上顎から矯正治療を
開始して続けて下顎もスタート。

 
PICT3929.jpg

 
下顎の左右第一小臼歯を抜歯して
前方歯郡を後方に引き並べます。

 
PICT4411.jpg

 
そして矯正治療終了後の状態です。

 
PICT7215.jpg

 
サラッとですがこのような
総合的な治療を日々行っております(´ー`)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

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2019年8月23日

お子さんの虫歯の治療が増える
夏休みシーズンです(´ー`)

 
ちゃんと日ごろお手入れしているのに
どうして虫歯になるんでしょうね?

 
c.jpg

 
水色のマルが付いているところを見ると、
歯の表面というより内部が黒く
変色しているのがわかりますね。

 
原因は砂糖の摂取による
體内の酸化が引き起こす
代謝障害です。

 
我々の體内は本来はアルカリ性ですが、
砂糖や過度の炭水化物の摂取により、
酸化してしまうことがあります。
というか、多いです・・・・(´・_・`)

 
正常な状態では血流が良いのですが、
酸化するとその血流が弱まります。

 
原因の多くはやはり『砂糖』によるものです。
甘いものすべてがダメなんじゃなく、
ミネラルなどの栄養をすべて除去した
『ただ甘いだけ』のものが砂糖ですので、
そこには體(からだ)にありがたいものは
一切含まれていません。

 
糖化や酸化を起こすだけの
ワルモノでしかないのです。

 
何かのきっかけで歯の表面に傷が付き、
虫歯の原因菌が付着すると
それを取り入れて歯の内部で
脱灰・感染が広がります。

 
これが虫歯の成り立ちです。

 
口に含んで甘いものは避ける、
特に夏場は冷たいものが欲しい時ですが、
冷たくて甘いということは
そこには多量の砂糖が含まれていると
思ってください。

 
そして常温ではなく冷たいものを體内に入れたら、
體が冷えてしまい免疫力が落ちます。

 
常々常温のモノを口にする習慣を
付けると良いですよ(´ー`)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年8月22日

噛む力ってバカになりません。
起きているときは脳の反射があり、
過大な力がかかるとパッと
開くようになっています。

 
例えばカレーを食べていて
スプーンを噛んだとしたら、
パッて口を開くアレですね。

 
コレは歯の根の周囲には
歯根膜という圧力感知センサーがあり、
ちゃんと歯を守ってくれているから
起きるありがたい防御機構です。

 
しかし寝ている間は
その防御機構も一緒に
居眠りします(笑)

 
なので夜寝ているときの
食いしばりや歯ぎしりは
超過大な力が歯にかかると
言われています。

 
ngsm1.jpg

 
このようにインプラントと天然歯が
混在している状況ですと、
どうしても圧力感知センサーがある
天然歯で噛んだ方が心地よいので、
どうしても『そこ』で噛んでしまうようです。

 
そうすると生活歯(神経がある歯)であれば
失活してしまったり、
失活歯であれば歯が割れてしまったり、
なんていう変化が起きたりします。

 
ngsm2.jpg

 
そういった場合には正しい根管治療、
ラバーダム防湿してマイクロスコープを使い、
治してあげることが必要になります。

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年8月21日

10代までの骨格が成長しきる間に
歯を抜かないでちゃんと収まるよう
拡大床という着脱可能な装置を使って、
下準備をしておきます(´ー`)

 
PICT0087.JPG

 
このころは永久歯と乳歯が混在する
混合歯列期ですね。ココで、歯列の拡大をします。

 
しかし、問題があるんです。

 
XSlice_20190821_12251.jpg

 
YSlice_20190821_12251.jpg
 
 
ZSlice_20190821_12251.jpg

 
これはCT画像で3方向から観察していますが、
乳歯が残っていて、尚且つ過剰歯が埋まっていて、
その下にある永久歯が出てこられないのです。
※Cは乳犬歯 3は永久歯の犬歯 過は過剰歯です。

 
PICT0638.jpg

 
乳歯と埋まっている過剰歯を抜く
オペを頑張ってもらいました(*´▽`*)
大変だったけど偉かったね。

 
そして矯正治療が終わったところです。

 
PICT7422.jpg

 
色々あったけどこの噛み合わせなら
もう大丈夫だね(*´▽`*)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年8月20日

総合的に機能を伴って治すと
結果キレイに治るんです(´ー`)

 
これは教えを乞うた
大先輩のお言葉です。

 
機能と審美の同居、
そして調和。

 
僕の臨床もこうありたい
そう願う理想のカタチ。

 
PICT0490 (2).jpg

 
trmt.jpg

 
あとはこの状態の維持が大事です。
治療終了後まだ7年ですが、
私共はただ見守るだけ(´ー`)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年8月17日

骨格の成長の途中にある
10代の子たちは治りが早いし、
治す側の自由度も高いです。

 
わかりやすく言うと
骨が柔軟なために歯の移動が
とても早いのです。

 
また、アーチが狭くても、
それを広げて抜歯を回避することも
比較的容易です(´ー`)

 
でも大人になってからでも
矯正治療は可能ですし、
むしろしないよりはした方が
絶対にいいです(*´▽`*)

 
krm1.jpg

 
歯並び治療前の美人さんですが、
矯正治療をすることでもはや完璧、
突っ込みどころがない美人さんに
なりました( *´艸`)

 
krm2.jpg

 
可愛い人がニコッと笑って、
歯並びがきれいで歯が白かったら、
間違いなく僕たち歯医者の視線を
浴びます(浴びたくないか・・w)。

 
そんな人を一人でも増やして
幸せを感じてもらいたい、
人生をガラッと変えるお手伝いをしたい、
そんな思いで日々仕事をしています(´-`*)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年8月16日

虫歯が進行してしまって
歯がほとんど残っていない場合でも
抜かないで残せる可能性が
あるんです。

 
そんな方法をご紹介します。

 
まずは他院から(JIADS東京の会長先生)
ご紹介を受けた患者様ですが、
残根(ざんこん)状態でこのまま製作したら、
予知性を持った治療とはなりません。

 
そのためエクストルージョンで
歯を引き上げるように移動します。

 
extr.jpg

 
移動期間はおよそ2か月ほどで、
その後歯周外科を行い歯周環境を
整えます(´-`*)

 
extr2.jpg

 
そしてセラミック修復をして終了(´-`*)
手間と少々のコストと時間は
当然ですが必要です。

 
それでも自分の歯を残すことや、
自分の歯で好きなモノを召し上がること、
こういうことに大いに意味を感じる方には、
とてもオススメな治療方法かと思います。

 
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2019年8月10日

やっぱり大事だなとつくづく思う
マイクロスコープのありがたみ(´ー`)

 
PICT0031.JPG

 
普段の生活は夜の車の運転も含め
47歳にして裸眼で過ごせる程度に
目は良いのです、私。

 
でも、そうあれたのは、
マイクロスコープを17年前に
導入したおかげで視力を
落とさずに済んだのかなと(´ー`)
そうも思うんです。

 
そして同年代の方よりも
目が良いとはいえ衰えも感じるわけで。

 
そうなるとしっかり見るためには
こういったツールの力を借りなければね(´-`*)

 
僕の周囲の真面目に仕事をしている
先生方はもれなくコレ、
マイクロスコープを持っていますし
使いこなしています。

 
単にじじいが多いだけでは
ないと思いますよ(笑)( *´艸`)

 
良い仕事をするには
最低限必要なものがある。
機材の進歩した現代の歯科医療、
それも世界の標準治療を行うなら、
マイクロスコープは絶対に必要だと思います、
絶対に。

 
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~歯科衛生士さん募集のお知らせ~
こんな人来ないかな(´ー`)

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2019年8月 9日

根管治療には大きく分けて2種類あり、
手付かずの根管を触るものと、
自分もしくは他に歯科医師の再治療、
があります。

 
手付かずの根管であっても、
虫歯が深くこれから神経を取る処置と、
すでにそれを通り超えており
神経が失活しているものへの処置
の2つがあります。

 
今回のケースはいつの間にか
神経が失活して腫れてきた
男の子のケースです。

 
nkmr1.jpg

 
中央に移る歯の右側に
黒い影が見えると思います。
病変が偏って存在する場合、
その多くはそちら側に
『側枝』
という主根管からの枝分かれが
あることが多いですね~(´ー`)

 

 
nkmr2.jpg

 
根管内を清掃して待つこと1か月、
その時のレントゲン写真です。
若干黒い影が薄くなってきたかな、
そんな状況です。

 
nkmr3.jpg

 
さらに一か月後の状態です。
もうだいぶ根の先の黒い影は
目立たなくなってきました(´-`*)

 
さすがに若いと治癒も速い!
※この時10歳の男の子。

 
現時点でマイクロスコープの使用と
CTによる根管形態の把握を行って
ラバーダム防湿下での根管治療が
ベストかと思います(^_-)-☆

 
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2019年8月 8日

この状態でこれまで過ごし
機能的には何も不自由を感じずに
ずっと過ごされてました。

 
でも見た目という部分では
きっと氣にされていたのでは
ないかな(´-`*)

 
PICT0060 (2).jpg

 
機能的にもやはり問題がありまして、
受け口の状態を3級(下顎が大きい)
出っ歯の状態を2級(上顎が大きい)
ですと80歳で20本歯を残した人は
一体何人いらっしゃるでしょうか?

 
千葉市のデータなのですが、
なんと0%です。

 
驚きますよね、15%とか
30%とかじゃなくて、
0%なんです。

 
ということはこの方がそのまま
加齢していく中で矯正治療をしなければ
高齢者になるころにはたとえ
僕たちが衛生的な環境を作ったとしても、
力の影響からか歯は失われていく。

 
これがデータとして残っており
その傾向が強くあるということです。

 
ということで当院では積極的に
その改善を目指す治療のご提案をしました。

 
PICT6846.jpg

 
治療終了後3年経過時の状態です。
安定しており問題はありません。

 
治療後は意識が高くなったようで、
真面目にメインテナンスに通って下さり、
色々なことを理解してくださっています。

 
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院長 小川宗一

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