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2019年10月15日

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向かって右下の奥に
インプラントが設置されました。

 
今までは一応右側中心で
食事は出来ていたんですが、
やはり噛む力を支える場所が
減っているため揺れる歯が
出てきました。

 
そこで作っても使ってもらえない
入れ歯を何度も作り替えるより、
固定式のしっかり噛める歯を
入れませんか、と提案しました。

 
入れ歯とは違い動かない歯で
お食事をされるのは久しぶりだったようで、
とてもお喜びになっています。

 
食事は人生の樂しみの一つですが、
これが自由にならないことが
入れ歯だと多かったと聞きます。

 
ちょっとの努力で生涯
好きなモノを好きなだけ
召し上がれる環境整備を
しませんか(*´▽`*)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

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2019年10月11日

私個人では数年前より
摂取していたCBDですが、
イマイチ体感がありませんでした。

 
効いてるのかな?
程度のカンジなので、
使ったり使わなかったり。

 
それがこの『レセプト』は
ものの数十分で効果を体感し、
それから継続使用しています。
 
 
そして『これなら』と感じたため、
当院での取り扱いを始めました。

 
特徴としてはナノ化されており
吸収がとても早いことで、
皮膚からの吸収性に優れており
肌への効果が高いこと。

 
そして、CBDの前駆物質である
CBGを含むため様々な効果が
実感できますね(´-`*)

 
また、うちのクリニックは
歯科なんですけど歯のことじゃない
お問い合わせもあるんですね。


例えば
リウマチの薬を飲んでいますが、
やめたいんです、とか。


抗鬱薬を2年ほど飲んでて、
手放せないんです、とか。


睡眠導入剤を飲まなければ
寝付けないんです、とか。


なるほど、なるほど。
みんな薬をやめたいのね?
でも、俺歯医者ですよ(笑)
昔はそう答えて話を聞きました。


これまではコーチングを通じて
依存から自立へ導くことで、
断薬のお手伝いはしていたんです。


でも、そのエネルギーったら、
相当使うし大変なのですよ(笑)


でも、このレセプトという、
CBDオイルを使ってもらうと、
驚くことにたった一回の使用で、
2年飲み続けていた抗鬱薬を
やめられました!
とか、
もう睡眠導入剤いらないです、
ぐっすり眠れました!
とか、
驚くような報告があります。


まあ、因果関係は言及しませんが、
皆様にとって良いことが続いて
起きているようですよ(*´∀`*)


オーストラリアでは
家庭での医療用大麻の栽培が
首都キャンベラから4本まで認められたり、
CBDへの理解が広まること、
これは世界的な流れと言えます(´-`*)

 
これが広まることで多くの人が
病氣から遠ざかりエネルギーが増し、
医療にかからなくなる世界が
割と近いところまでやってきたのかなと
思います(*´▽`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
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2019年9月27日

以前このブログでも報告した
右上の親知らずを左下奥に移植するのケースですが、
移植した歯は成人であれば100%根管治療を行います。

 
コレはドナー歯を一度抜歯しますので、
血流が途絶えますので、
歯の内部の神経が死んでしまうからです。

 
例外としては患者が10代とかで、
スポーツのアクシデントなどで歯を失い
救急で来院され親御さんの承諾を得られ
利用できる親知らずがありそれを移植するなどの、
レア中のレアなケースでは、
親知らずの根っこが未完成であることもあり、
そういった時のみ根管治療をしないで済む
ケースがあります(´ー`)

 
地球の誕生と同じような
偶然が重なって出来る治療です(笑)

 
PICT7555.jpg

 
まあ、どんな時も、
ラバーダムは必要ですし
※オペの都合できれいなミラーを
使用できませんでした(笑)
マイクロスコープで内部を観察して
根管治療を進めます(*´▽`*)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年9月19日

おがわ歯科医院がどうあるのかは、
小川宗一が歯科医師として
社会にどういう価値の提供をするか、
結局はそこになりますので、
改めて僕の想いをハッキリさせて
おこうと思います。

 
めずらしく症例供覧は
ありませ~~ん(^_-)-☆

 
1.生涯を通して再治療が必要ないような、
クオリティで仕事をすること。

1.多くの人は好きじゃない歯科医院と言う場所ですが、
ココに来て良かった~、ココじゃなきゃダメだわ~、
そういう場にするスタッフであること。

1.噛み合わせ、インプラント、歯周病、矯正、
根管治療、義歯、審美的治療、精密治療すべてが、
高いクオリティで提供できるスキルがあること。

1.社会に存在する『社会毒』をハッキリと伝え、
食事や水、シャンプーやせっけんに至るまで
キケンなものがたくさんあると啓蒙すること。

1.フッ素は使用しなくとも予防は可能。
予防にリスクは必要ありません。

1.私どものクリニックに時間を割いて、
わざわざきてくださる方を大切にします。
一方で、クリニックとの約束を反故にする人は、
残念ですが私どもにとって大切なお客様の
大切な時間を奪うことになるため
来院をご遠慮いただきます。

1.保険で使われているパラジウムや、
過去使われていたアマルガムが
長い時間をかけて體内に取り込まれ、
健康を害することを伝え、出来る限り
安全に除去して健康を取り戻す人を
一人でも多くすること。

1.いまだ利用率が7%程度(千葉市のデータ)の
根管治療ではラバーダムの装着をし、
加えてマイクロスコープを用いることで、
患者様のデンタルIQ向上に努め、
かかるべき医院と行っちゃダメな歯科医院を
ご自身で見分けられる目を養っていただくこと。

 
これが僕の信念です。
この思いを持ってこれからも
日々診療に取り組むことを
お約束します。

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年9月18日

【オールオン4(6)】
全顎(14歯)欠損症例に対して、
数本のインプラントで噛み合わせを構築する方法に
オールーン4(ALL-ON 4)というものがあります。

 
kysxr.jpg

 
このように4~6本のインプラントで
14歯欠損をすべて機能回復します。

 
元々は数本だけ根っこだけの状態で
入れ歯を安定させる形で
お過ごしいただいていました。

 
kys1.jpg


しかし固定式の歯にしたいという
ご希望からオールオン4(6)へと
切り替えることにしました。

 
あらかじめCT撮影を行いシミュレーションしておいて、
仮歯とサージカルガイドを製作しておきます。
それにより、抜歯と同日に噛める歯が入ります(*´▽`*)

 
kys2.jpg

 
準備する時間は必要ですが
ここまでが一日で終わりますので、
とても喜ばれている治療方法です。

 
その後6本のインプラントの型取り、
そしてそれぞれの位置関係を確認します。

 
kys3.jpg

 
そして完成です。

 
kys4.jpg

 
悩んでいるくらいだったら早く決断して
おいしく食事ができる時間を
一日でも長くした方が、
有意義な人生になりますよ(*´▽`*)

 
治療を終えた方々を見て
心からそう思います(´ー`)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年9月14日

昔と違ってかなり前から
我々の仕事が歯を抜くことから
1本でも歯を多く残すことに
シフトしています。

 
そのためか総義歯・総入れ歯の方を
見る機会が減ったように思います。

 
一昔前の治療を受けた方の
入れ歯の作り直しでお目にかかる
くらいでしょうか。

 
そんなすべての歯を失った方の
はずれない入れ歯のご紹介です(´ー`)

 
PICT1442_copy.jpg

 
見た感じは普通の入れ歯ですが
内面に少しだけ工夫があります。

 
PICT1436_copy.jpg

 
PICT1440_copy.jpg

 
PICT1452_copy.jpg

 
このように数本のインプラントを用いて
磁石が付くようなアタッチメントを
使うんですね(^_-)-☆

 
そうすると外れない、そして、
インプラントと言う支持があるので、
しっかりと噛める入れ歯になります。

 
なお、人工歯をこのような裁断性の優れた
ブレードタイプにするとより食べやすいです。

 
blade.jpg

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年9月11日

日本人の歯肉は一般的に
薄いと言われています。

 
なので経年変化、加齢変化として、
歯肉が下がりやすいんです。

 
1062.jpg

 
日本人はこの図で言うところの
タイプ3.4がほとんどです。

 
歯を支える骨の厚みは
後天的に変えることは困難ですが、
歯肉の厚みを変えることは、
骨と比較すると容易です。

 
そこで登場するのが
『結合組織移植手術』
ですね。

 
これは口蓋から歯肉を3分割して、
骨に付着する骨膜付近と、
表面の上皮を含む表層との間の、
結合組織だけを採取して、
厚みを持たせたい箇所へ移植します。

 
mm114.JPG

 
例えばこのケースでは
歯と歯の隙間を何とかしたい
という主訴だったため、
ラミネートべニアを行った後の
歯肉の退縮リスクを下げるために、
結合組織移植手術を行いました。

 
もちろんした場合のメリットと
しなかった場合のデメリットを
お伝えしたうえで
ご希望になった方だけに施す処置です。

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年9月 7日

大学時代の友人からの紹介で
当院にいらした患者さんです。

 
前医ではかなり心無い対応だったことと、
治療の流れでもかなり不安な思いをされたそう。

 
こういうことが日本の歯科医療の
信用を著しく下げることになるので、
出来る限りのことをしていきましょう、
とお話して治療を開始しました。

 
お話を伺うと神経の処置を開始したが、
※きっと、抜髄処置を開始した。
その途中に先生が
『あ・・・』
また、上司にあたる先生がフォローし、
『こんなのはこうしときゃいいんだ』
というやりとりがあったとか・・・・

 
それから不安が募り、
私の知人を介していらっしゃった、
そんな流れでした。

 
0000007446_高橋 千裕_Panorama_20190718111344.jpg

 
問題は上の緑の矢印のところ、
大きく虫歯があったのかわかりませんが、
歯肉の下のさらに下にある骨周辺まで
歯を削ってあるように見えます。

 
なるほど・・・・
その時の『あ・・・』

そのリカバリーの時の上司の
『こんなのはこうしときゃいいんだ』
なのか、と想像します。

 
根管治療を終えてから
歯の移動を開始します。

 
エクストルージョンと言う方法で、
パーフォレーションした所を
歯肉より上まで移動させて、
予知性を持って治療します。

 
PICT7468.jpg

 
M先生、ご友人の治療は
着々と進んでいますよ~(´-`*)
ご紹介ありがとうございます。

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆


※ブルーの矢印のところは
抜歯になります

 
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2019年9月 6日

永久歯への生え換わりの段階で
時々見せて欲しいんですよね(´ー`)

 
ちゃんと生え換わりが進んでいるか、
大人の歯が出てくるスペースがあるか、
などなど観察してお伝えしたいことが
けっこうあるんですね。

 
そしてその観察のタイミングを外すと、
おいお~~い、手遅れじゃん・・・・
ということも出てきてしまうんです。

 
ikw1.JPG

 
うっかり見逃すことがありそうな
一見きれいな歯並びです。
でも、永久歯が一本足りないんです。
 

CT画像を撮って確認しますと、
埋まってるんですね・・・・

 
CTikw.JPG

 
ナナメに口蓋側(うちがわ)に向かって、
出てくるかもしれないけどスペースはない。

 
ということでせっかくの永久歯を
抜歯しなくてはなりません(´・_・`)

 
ikw4.JPG

 
CT画像で確認した通りの位置に
埋まっています。もったいない・・・

 
ikw6.JPG

 
傷は最小限の侵襲です。

 
なるべくこういう処置は
僕たちも避けたいし、
避けられることだし、
避けるノウハウを持っています。
 

こういう状況を避けることは立派な予防です。
未然に防ぐことに時間とお金を使いませんか?

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年9月 5日

親知らずの抜歯に良い思い出がある人は
きっと1人もいないと思います(笑)

 
当然それなりの痛みや腫れといった
不快症状がもれなく付いてくるからだと思います。

 
また、麻酔が効きにくく痛かったとか、
2時間以上もかかったとか、
過去の体験談を聞くこともしばしばです。

 
しかし今では機材に進歩により、
『想像』でやることが減ったため、
外科的な侵襲が最小限になっています。

 
どういうことかというと、
過去、いくらレントゲンを撮影しようと、
想定外の事態はあったのです。

 
CTのように細かな観察が出来る精度がなく、
根の先が曲がっていた、癒着があった、
などなどスムースに行かない
ワナが待ち受けていることが
よくありました。

 
そのため当院もCTの導入前は
ちょっと怪しい・・・と感じたら、
近隣の口腔外科に抜歯の依頼を
していました。

 
XSlice_20190807_1110.jpg

 
しかしおがわ歯科医院はCTを常備しているので、
すぐさまその判断が可能ですし、
根の湾曲なども事前にわかります。
下顎管という損傷してはいけない場所も
正しく把握できます。

 
そのため短時間で最小限の侵襲で
抜歯を終えることが可能です。

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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