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2020年3月18日

親知らずの抜歯ですが早い方がいい。
しかも出来ることなら『根っこ』の完成前。
これは一番やりやすいし、
患者さんも樂です、ハイ(´ー`)

 
ha-x.jpg

 
水色の矢印が埋まっている親知らず。

 
ha-y.jpg

 
前方から見たスライスでは
黄色い点で囲まれたところが
下顎管という神経と動脈が通る
注意しなければならないポイントですが、
充分な距離があるので安全であることが
事前の審査でわかります(´ー`)

 
ha-z.jpg

 
上から覗いた画像でも根っこが
未完成なのがわかります。

 
この状態だとたとえ切開して
骨を切削したとしても一番樂な
状態で抜歯できるんですね。

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

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2019年12月18日

先日来院した15歳の女の子ですが
初診来院時はこのような状態でした。

 
ttnsor.jpg

 
水色の矢印の歯には大きな虫歯があるものの、
正しい根管治療を行なえば充分保存できます。
てか、出来たはずでした・・・

 
黄色い矢印の部分に残存する乳歯を抜いて、
下に埋まっている永久歯を方向転換して、
定位置に誘導してあげれば済むはずでした。

 
しかし未成年ですので
親御さんの了承が必要です。
そのため次回は保護者と来てね、
と伝えて待ちました。

 
でも来てくださらないまま半年が経過し、
仮の蓋が取れたということで来院しますが、
その時はもう遅くって・・・(T_T)

 
XSlice_20191121_1704.jpg

 
YSlice_20191121_1704.jpg

 
虫歯が進行していることと、
埋まっていた永久歯が虫歯の歯に接触して、
残せない状態になってしまってます。

 
僕たちの想いはみんなの心と體(からだ)の
健康を育成して維持してもらうこと。
お子さんを一人で歯科医院に行かせるのは
あることだと思いますが、
お子さんが未成年のうちはもう少し
関心を払ってあげて欲しいです。

 
最小限の介入で最大限の効果を・・・・
とならなくてとても残念です(´・_・`)

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2019年12月16日

神経を取った歯は知覚が失われるので
その後虫歯になっても痛みを感じません。
ということで二次的に虫歯になると
とてもダメージが大きかったりします。

 
そんな時に創意工夫で一見無理・・・
と思われる歯であっても救える可能性が
あったりします(適応症はあります・・念のため)。

 
sgur1.jpg

 
一見何でもないようですが
このブリッジを外して感染部位を除去すると・・・

 
sgur2.jpg

 
sgur3.jpg

 
一本はどうやら『抜歯・・・かな?』
と思わせるような状態です。
しかしココは創意と工夫で
残す努力をします。

 
sgur9.jpg

 
sgur10.jpg
 
 
部分矯正を行ったあと
歯周外科処置を行います。
ここから土台を築造して
仕上げていきます。

 
sgur7.jpg
 

sgur8.jpg

 
はい、ココで結論。
残せるんですよ、意外とね(*´▽`*)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 

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2019年12月13日

もはやあるのに使わないって
罪ですよね・・・・

 
0000007510_池田 由恵_Panorama_20191212163937.jpg

 
向かって左側の奥歯2本の根管治療中で
一番奥は保存できる、奥から2番目は
奥の根っこは残せて手前だけ抜根する、
そう言われたということでいらっしゃいました。

 
レントゲンだけ見ても
『出来るか・・それ?』
と感じましたが正確な診断を下すためには
CTが必須となってきます。

 
XSlice_20191212_1656.jpg

 
YSlice_20191212_1656.jpg

 
ZSlice_20191212_1656.jpg

 
この状態で根の治療を終えて、
部分的抜歯のあとにブリッジを
作るという計画のようです。

 
絶対に無理ですよね・・・

 
これだけ骨のダメージを受けていて、
いつまでもつかわからないブリッジを作り、
より深いダメージを負わせることは
いけません。

 
ちゃんとした診断が出来ない場合
潔くそれが可能な施設に患者さんを
紹介することは医療従事者の義務です。

 
言い過ぎかもしれませんが
そうしないのは罪ですよね・・・

 
この場合速やかに抜歯して、
徹底して掻爬することが必要ですと
心苦しいですがお伝えしました。

 
残せるのではと期待があって
お越しになっている分氣の毒です。

 
機器の揃うクリニックで正しい診断を受け、
そのうえで適切な処置が可能かどうか、
ちゃんとご自身の目で見極めてくださいね。

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
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2019年12月 5日

歯科治療は積み重ねです。

 
感染を除去してそれが根管に及ぶものなら
無菌的な操作により根管治療を行う、
つまりはラバーダムを用いて
再感染が起こらないようにする。

 
マイクロスコープで見逃しがないようにして、
歯質と一體化(いったいか)する土台を用い、
型取りの際には圧排糸を巻き、
変形の少ない材料で型取りをして、
僕も技工士もマイクロスコープで精度を出して
セラミッククラウンを製作する。

 
すべてアナログな地道な作業のつみ重ねです。

 
0000007354_竹田 美咲_IntraOral_20190713113418.jpg

 
12885723_1094740823926826_7373946229267696871_o.jpg

 
PICT77401.jpg

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆
再治療のない治療を。

 
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2019年11月27日

一番見えてしまう上顎前歯部分の
インプラント治療の10年後ですが、
どのような変化があるのでしょうか?

 
これからインプラント治療をお考えの方や
これからお受けになる方は氣になりませんか?

 
PICT1867.JPG

 
向かって左側の2本は古いセラミックを
メタルボンドで修復しなおして、
向かって右側に1本インプラント治療を
行ないました。

 
これはその型取りを行う時の
写真になります。

 
123165487641.jpg

 
水色の矢印がインプラント治療を
行なった部位ですが周囲の歯肉と調和し、
とても良い状態が維持されているのがわかります。

 
むしろ天然歯の修復をした部位は、
当時はメタルボンドという修復をしていたため、
うっすら境目が見えています。

 
今ではオールセラミック修復がメインなので、
このような変化は起きにくくなっています(´ー`)

 
正しいメインテナンスを受けてくだされば、
インプラント治療はとても予知性の高い
良質な医療行為だと思います。

 
もちろん、必要ないことが
最善だと思いますけどね(^_-)-☆

 
前歯のインプラント治療は
術者のスキルが予後を左右します。
実例を見せてもらってから、
決めることをおススメします(´-`*)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆
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2019年11月21日

インプラントには歯には存在する
圧力感知センサーが付いていません。

 
なので強い負荷がかかり続けても
氣が付かないまま過ごすことになり、
その力に耐えられなくなたっ時に、
折れる、壊れる、外れるといった
トラブルが起こることがあります。

 

PICT43671.jpg

 
trok.jpg

 
治療後3年経過の状態ですが、
キチンと3~5か月おきに
チェックに来院してくださるので、
問題を未然に防ぐことが出来るのです。

 
セラミック・銀歯・プラスティック、天然の歯と
それぞれが硬さが違うため、
すり減る速度が違います。

 
そのため放置するとデコボコが
出来てしまうため、それがもとで、
上記にあるトラブルが起きたりします。

 
これだけはいくら清掃が行き届いていても、
僕らじゃないと管理できない部分です。
なのでメインテナンスを受けていない方は
かかりつけの先生にかかってくださいね。

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年11月11日

虫歯により歯の中の神経を取る処置を受け
その治療をした後で腫れてくるトラブルを
抱える人の来院がとても多いです。

 
XSlice_20191109_15341.jpg

 
YSlice_20191109_15341.jpg
 
 
ZSlice_20191109_15341.jpg

 
水色の点で囲んだところが、
感染による病変なのですが、
とても大きく上顎洞と一層
隔てられているだけ・・・・

 
こうなると保存の可能性は
著しく低いです( 一一)・・・・

 
そもそもは虫歯にしないことが
一番大事なことなんだけども、
その次に大事なことは
再治療が不要なように
キチンと治すこと。

 
それには・・・
①ラバーダム防湿
②マイクロスコープの使用
③CT画像で根管形態を把握する
これらは必要と思います。

 
これらを再治療になったらやってもらうのではなく、
一回目の根管治療で完璧を目指して
治療を行った方が絶対に予後がいいです。

 
それは再治療時の成功率は
どうしても劣るからです。

 
そして完璧を目指した根管治療であっても
100%ということはなく、
外科的な対応、つまり、
歯根端切除術も時と場合によっては
行なうこともあると知っておくと
イザというときに慌てないで済みますね(´ー`)

 
そしてそれでも治癒を目指せないときには
やむを得ず抜歯となるわけですが、
その時に歯根膜を残さないことが
とても大事になります。

 
歯根膜とは歯にとってとても大切なのですが、
抜歯をした後に残っていると生體が
『歯が残っている』
と判断してしまい骨の治癒が
キチンと進まないと言われています。

 
そのため徹底的に掻爬しておかないと、
治癒不全を起こして後になってわざわざ
ボーンキャビテーションという処置を
行なわないとならないこともあります。

 
そうならないように
適切なお処置を受けてくださいね。

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年11月 1日

よく聞かれます、これ。
さっきも聞かれました。
ぶっちゃけて言うと
『わかりません』が
答えになっちゃいます( ̄▽ ̄)

 
それは絶対に、いいですか、
絶対になんですけど、
その後メインテナンス次第なんです。

 
だから、キチンと通って下されば、
10年経っても普通に機能します。

 
PICT76511.jpg

 
0000002569_斎藤 清美_IntraOral_20180524162745.jpg
 

この写真の方は、
真面目に3~4か月に一度通って下さっているので、
水色の矢印のところがインプラントなのですが、
6年経っても周囲の歯肉に調和した
いい感じなので異常なしです(´ー`)
※レントゲンはインプラント治療直後。

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2019年10月31日

口の中に口内炎が出来て
一日2度の食事がしにくくて、
痛み止めを服用しているという
75歳の女性の患者さん。

 
それって、言葉を発せない天が、
『まだ食べすぎかもよ~』
ということを知らせてくれる、
ありがたいサインかもしれません。

 
そして痛み止めを常用するのは
とても體に負担が大きいから
やめた方がいいよと伝えても、
受け入れてくれないんだな~(´・_・`)

 
そんなもんですよね。

 
まだまだ起きている出来事の
本当の意味を受け止める準備が
出来ていない方々が多いです。

 
言葉を発せない天とか神が
ありがたいことにメッセージを
くれるとすればこういうカタチでしか
伝えられませんものね(*´▽`*)

 
日々の臨床でこのような
お話が出てくるおがわ歯科医院が
氣になる人はおいで~(笑)(≧▽≦)

 
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