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2018年12月17日

ご自分の歯を大切に残していく
これはとても大事なことで、
我々も最大限の努力をします。

 
それでも、不幸にして残せない場合や、
すでに初見の段階で欠損がある場合、
まずは利用出来る親知らずがあれば、
第一選択はその親知らずの
『自家歯牙移植』
です。

 
元は自分の體の一部ですから、
当然馴染みやすいですね(´-`*)

 
しかし規格化されたインプラント、
つまりドリルのサイズとインプラントの
サイズが対応しているのと違い、
複雑な形態の歯の根に対して
それに近いように骨を適合させるので、
若干インプラントより成功率が
低いように感じます。

 
さて、
そんな利用できる親知らずが
ない場合の選択肢として
インプラントがあります。

 
歯にも適切なポジションがあるように
インプラントにも適切なポジションが
存在します。
 
 
①適切な深さ(抜歯即時はやや深め)
②適切な骨の厚み(頬側に2ミリ以上)
③適切な角度(ほぼ、歯牙と同じ)
これらを意識します。

 
YSlice_20181212_1656.jpg

 
XSlice_20181212_1656.jpg

 
ZSlice_20181212_1656.jpg

 
術直後のCT画像ですが、
意図していたポジションに
正しく埋入されています(´-`*)

 
そしてこのケースは
抜歯即時埋入(適応症は限られます)ですので
歯を抜いた傷から
インプラントを設置しているため、
メスによる切開をしていません。

 
なので、痛みがほとんどありません。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 

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2018年11月12日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第4回はインプラントGBR編です。

 
GBRというのは、
主にインプラントを設置する際に
骨の高さや幅などが不足していて、
そのままではインプラントの設置が
出来ない場合に行う『骨造成方法』です。

 
PICT6304.jpg

 
欠損部分にインプラントを設置するには
幅が大きく不足しており、
長期安定を得られるような
インプラント体の設置が不可能です。

 
そのためインプラントの設置と同時に
骨造成を行って充分な骨幅を獲得しました。

 
PICT6308.jpg

 
CT画像を基にして周囲の骨の形を確認して
使用する骨補填材の種類や、
それを固定するコラーゲン膜、
などを決めていきます。

 
これが、少々アドバンス的な
処置を併用したあなただけの
インプラント治療の一例です(^_-)-☆

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´-`*)
 
 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#骨造成#GBR#インプラント
#精密治療#

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2018年11月 8日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第2回目は、インプラント治療編です。

 
TMT1.JPG術前の状態

 
TMT2.jpg術後3年経過時

 
審査の段階でCT画像をいただくことは、
インプラントを設置する部位の、
骨の厚さ、高さ、幅を3次元的に
正しく把握するため必須と言えます。

 
そしてオペに関しては
専用の個室をご用意して、
衛生的に行っております。

  
オペに関するツールに関しては、
『クラスB』という世界基準の
安全な滅菌機を用いて術前に
滅菌を行っています。

 
eq1.JPGクラスBの滅菌機

 
また、骨を切削するドリルは
患者様ごとに使い捨てにしています
(最上級治療プランにおいて)。

 
切削効率の良いドリルをしようすることで、
切削部の骨の温度上昇を最小限に
抑えることが出来ます。

 
骨は45度程度まで温度上昇すると
ダメージを受けてしまい、
インプラントの生着率(成功率)を
極端に下げてしまうからです。

 
インプラントの上部構造、
つまり被せモノのセラミックについても、
技工士が顕微鏡を覗いて精度を出し、
オーダーメイドで製作します(^_-)-☆

 
これが当院の基準とする、
あなただけのインプラント治療です。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´-`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#インプラント#GBR#上皮下結合組織移植
#CTG#ケンテック社公認インストラクター
#OJ#ISOI指導医#ISOI認定医
#顎咬合学会認定医#噛み合わせ

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2018年10月18日

インプラントのメインテナンスですが、
私が施術したものはキチンと覚えていますので、
術前はどんなコンディションだったかな、
こういう癖のある方だよな、
など思い起こしながら行います。

 
これまで16年以上インプラントに
携わってまいりましたが、
メディアやちまたで聞くような
酷いトラブルって起きません。
僕の関わっているケースでは。

 
天然歯が存在できる環境を整えて、
それからインプラントを植立すれば、
まあ、10年やそこらは普通に、
つまり快適に過ごせると思います(´-`*)

 
初診時のレントゲン写真ですが・・・ 
fjmt2.JPG

 
欠損や歯が折れているところもあります。
口腔内はこのような状態。

 
fjmt3.JPG

 
治療が終了してメインテナンスして
4年が経過したところです(´-`*)

 
PICT6195.jpg

 
同、レントゲン写真です。
fjmt1.jpg

 
メインテナンス期間にトラブルはなく、
再治療も行うことはありませんでした。

 
インプラントの予後で
良くないものはそもそも、
治療開始時の診断に何か原因が
あるのではないでしょうか(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(^_-)-☆

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

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2018年5月30日

前歯部分のインプラントは
奥歯のインプラントを50本経験してから
やった方がいいよと、
師匠に言われたことがあります。

 
そのくらい抜歯となる歯の扱いや、
抜歯後の歯肉と骨のコントロールが
正しく行われないと、
患者様に迷惑をおかけしてしまう、
そういうことなのです。

 
抜歯する歯であっても
可能な限り歯根膜を利用して、
歯肉と骨のボリュームを増やし、
術後の安定のために工夫をしておくことが
大事です。

 
PICT1787.JPG

 
これまで入っていたセラミックの
周辺が虫歯で著しいダメージを負っています。

 
ただし、レントゲンでは
歯根周囲に感染は拡がっておらず、
抜歯即時インプラントを前提とした
根の移動を開始することとしました。

 
PICT1789.JPG

 
歯を移動する仕組みを組み込んだ
仮の歯を装着して2~3か月待ちます。
裏側から見ると・・・

 
PICT1913.JPG

 
こんな感じになっています。
2~3か月もすると・・・

 
PICT1912.JPG

 
歯肉と骨(これはレントゲンを見ないとわかりません)が
ボリュームアップしていることがわかると思います。
インプラントを正しいポジションに設置して、
外側には上皮下結合組織移植を行います。

※外科の写真が出ます。









   
PICT3550.JPG

 
このような工夫をして、
最終的なセラミックを装着したところ。

 
PICT4691.JPG

 
そして5年後がコチラ(´-`*)

 
PICT5637.jpg
 
 
安定していてますますイイ感じですね。
インプラント治療は正しく行えば、
良い結果をもたらしてくれる
強い味方です。

 
にもかかわらず、
インプラント失敗
インプラント怖い
インプラント訴訟
などという、ネガなイメージを
お持ちになっている方が多いことが、
とても悲しいです。

 
そのようなイメージを
少しでも払拭していきたいものです。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#インプラント#上皮下結合組織移植
#CTG#抜歯即時インプラント#抜歯即時
#エクストルージョン#術前矯正
#審美治療#精密治療

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2018年5月12日

インプラント治療の中で
『抜歯即時埋入』
とか
『抜歯即時インプラント』
とかって言われる手法があります。

 
これってけっこう症例を選びますし、
その前の準備もしておかないと、
特に前歯のケースではきれいに修復できません。

 
では、どんな準備が必要なのでしょうか?

 
まずは保存不可能なはであっても、
歯根膜が機能していれば、
骨を誘導する能力がること、
また歯周囲の軟組織(歯肉)のボリュームを
少しでも増やしておくこと、
これらが大切です。

 
PICT0125 (2).jpg

 
このようにインプラント予定部分の歯を
挺出(ていしゅつ・歯冠方向への移動)させ、
インプラントを設置する箇所の、
骨の量を回復させ歯肉の量を増やしておきます。

 
PICT0360 (2).jpg

 
その後抜歯を行い、
適切なポジションに
インプラントを埋入し、
さらに軟組織の移植も行います。

 
PICT2224 (2).jpg

 
この
①エクストルージョン
②軟組織の移植
この2つが前歯部分で
抜歯即時インプラント治療を
成功させるカギかと思います。

 
PICT4092.jpg 

 
インプラントは一度位置付けると
場所の修正などは困難です。
ケースと症例をお持ちの先生を
選ばれると良いと思います(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
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#抜歯即時埋入#抜歯即時インプラント#インプラント
#審美治療#セラミック#エクストルージョン#矯正
#歯肉の移植#CTG#結合組織移植
 

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2018年5月10日

ダメージを負ってしまってからの
リカバリーは非常に時間がかかります。

 
また、当然ですが治療回数も必要で
患者様の方にも大きな負担がかかります。

 
hrkb1.jpg

 
こちらのケースでは
上顎の前歯部分に大きなダメージがあり、
多くの欠損が生じてしまいました。

 
治療期間も長くなることが予想され
治療期間に脱離や破損がないよう、
丈夫な仮の歯を製作してから
前歯部分の骨の再生を行いました。

 
hrkb2.jpg

 
チタンメッシュを用いて骨補填財を固定し
治癒まで一定期間お待ちいただきます。

 
hrkb3.jpg

 
チタンメッシュを除去して、
所定に位置にインプラントを設置しました。
ココまで初診からおよそ1年かかります。

 
大きな問題となる前に
かかりつけの歯科医院で
検診を受けてみてください。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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#インプラント#精密治療#噛み合わせ認定医
#再生医療#再生療法#骨造成#GBR

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2018年1月22日

治療期間およそ2年半。
多くの方々は挫折してしまうだろう、
長期機関に渡る治療でした。

 
僕も去年歯の神経の治療で
通院の経験をしましたが、
身をもって大変さを味わいました。

 
1年でもものすごく
大変だろうなと想像いたします。

 
だから、
一度治療したら
再治療にならないように
お力添えをする。

 
これが僕たち
おがわ歯科医院のスタッフ全員の
思いです(´-`*)

 
治療前です。
 

PICT0189.JPG

 
PICT0190.JPG

 
PICT0191.JPG

 
そして治療終了後5年。

 
PICT1104.JPG

 
PICT4767.JPG

 
PICT4769.JPG

 
きちんと手間をかけ、手を尽くせば、
ほぼ、見守るだけです(^_-)-☆

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
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2018年1月 9日

どっちなの?
と言われれば、僕はドSですけど、
いじめっ子でもありません(笑)

 
必要以上に大変なことを
させてもらうことはないのですが、
どうしても予後が不安な場合は、
すこ~しだけ、
頑張っていただくことがあります。

 
インプラントでも歯でもその周囲に
『角化歯肉』
という丈夫な歯肉が必要なんです。

 
人によっては長期的な予後に
不安を覚える場合があり、
そういうケースでは歯肉の移植を
提案させていただきます。

 
いいんです。
リスクをお伝えして、
『しません』
という選択肢の準備もあります。

 
その場合は自己責任に
なっちゃいますけどね(´-`*)

 
では・・・

 
インプラント設置後、
頬側にその角化歯肉が不足しており、
同側口蓋より角化歯肉を採取して
移植した症例です。

 
PICT2851.JPG

 
向かって左側が患者さんの右側、
歯がない部分に処置を進めていきました。

 
PICT3674.JPG

 
外側にあたる部分に移植しました。

 
PICT1873.jpg

 
欠損部分に歯が入り、
周囲に色が違う歯肉が見えると思いますが、
そこが、ちょ~大事なんです(´-`*)

 
このようにさせていただくことで、
歯周病に対する抵抗力が
大幅に上昇いたします(^_-)-☆

 
最小限の介入で
最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2017年12月13日

インプラントを希望されて
かかられている歯科医院で相談して、
『出来ないですね~』と、
お断りされてしまった方、
けっこういます。

 
お友達の方に聞いて、
もしくはネットで探されて、
僕のところにご相談にいらっしゃる方、
けっこうヘビーな、重症なケースが
あります。

 
こちらの患者様にも
頑張っていただき治療が終了した
1例です。

 
sz1.JPG

 
向かって右側の湾曲したブリッジが
問題を起こして抜歯となり、
治療が始まりました。

 
まずはサイナスリフトという
上顎洞内の骨造成を行いました。

 
sz2.jpg
 
 
一定期間お待ちいただいて
奥のインプラント設置と合わせて、
骨の幅を増やす骨造成を
行いました。

 
まずは術前の口腔内から。

 
PICT0275.jpg

 
かなりやせ細っているのが
わかりますね。

 
PICT0276.jpg

 
これはこのままでは、
誰だってインプラントの
設置は不可能です・・・。

 
PICT0277.jpg

 
骨材料をチタンのフレームで
しっかり固定してGBRします。
術後のレントゲン画像です。

 
sz3.jpg
 
 
この状態で半年ほどお待ちいただきます。
こちらも大変ですが、オペの時間も長いですし、
歯が入るまでの期間も長いですね(´・・`)

 
すみません。

 
そしてようやく仕上がりました。

 
sz4.jpg

 
※最終補綴の写真がありません。
また、いつか報告できれば~(;´・ω・)

 
ということで、重症になると
リカバリーも複雑になりますが、
みなさまのお力になれるように
頑張りますね~(^_-)-☆

 
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インプラント

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