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2020年1月29日

産まれながらにして歯の本数が
本来の本数よりも少ないことを
先天欠如と言います。

 
コレが前歯付近で起きていると
見た目も損ねてしまうもので、
長く氣にされていた患者さんです。

 
PICT3386 (2).JPG

 
矯正治療で歯を削らないで治す、
このプランをまずお話ししました。
しかし、時間をかけたくはないとのこと。

 
では、歯を削ることにはなりますが、
ラミネートべニアで修復しましょうか、
という提案を選択されました。

 
PICT0211.JPG

 
隙間は塞がれていますし、
一見どこかを修復したようには
見えないと思います(*´▽`*)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

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2020年1月27日

前の歯科医師に歯が割れているから
抜歯するしかないと言われて、
御相談にいらした50代男性の患者さんです。

 
0000007406_榊原 寿佳_Panorama_201904031651191.jpg

 
向かって右下(患者さんの左下)の
水色の矢印部分が割れて
感染を起こした部分です。

 
そして向かって左上(患者さんの右上)の
黄色の矢印部分が移植予定の
親知らずです。

 
割れている歯のCT画像ですが、
レントゲンではわからなかった
問題点がはっきり見えてきますね(´ー`)

 
XSlice_20190827_0921.jpg

 
YSlice_20190827_0921.jpg

 
ZSlice_20190827_0921.jpg

 
このような状態です。
抜歯と同日の反対側上の親知らずを
抜歯して移植します。

 
PICT7441.jpg

 
PICT7442.jpg

 
移植したあとは根管治療が必要なので
正しい根管治療を選択して行います。

 
PICT7555.jpg

 
根管治療が終わりセラミック修復をし、
治療終了時の様子がコチラです(^_-)-☆

 
PICT00821.jpg

 
PICT00791.jpg

 
緑色の矢印のところが
移植してセラミック修復をした
治療箇所になります。

 
いかがでしょうか?
インプラントはいつでもできますが、
移植材料となる歯があれば
考慮に入れてみても良くないですか?(*´▽`*)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆
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2020年1月15日

たびたびご紹介している
自家歯牙移植のケースです。

 
今回はこのような感じです。
0000007498_山下 雄大_Panorama_20191130095600.bmp

 
黄色い矢印の歯は遠心で縦破折を起こし
保存的な治療が不可能と判断しました。
※私と根管治療専門医の判断です。

 
緑色の矢印のおやしらずは
完全に萌出出来ない状態なので、
移植の材料としてはもってこいです。

 
XSlice_20191130_1020.jpg

 
YSlice_20191130_1020.jpg

 
ZSlice_20191130_1020.jpg

 
これらCT画像を参考にして
移植手術を進めました。

 
術前がこちら
PICT0047.jpg

 
そして術後です。
PICT0048.jpg

 
術前のCT画像で見るよりも
頬側の骨がしっかりしていて、
予後が良さそうな印象を受けています(´ー`)

 
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2020年1月10日

最近当院を受診してくださる方に
メタルを除去したいという主訴が
とても多いです。

 
これはアマルガムやパラジウムが
體(からだ)に惡いということが
だんだん周知されてきたからと思います。

 
敏感な人はいわゆる銀歯を
装着した途端に重い、電気が走る、という
違和感を訴える方が一定数いらっしゃいます。
※私は本当にやりたくありませんが、
保険診療をやめられないのは激痛、腫れた、
などの救急処置が出来なくなってしまうからです。

 
また、これまで入っていた銀歯を
すべて外す治療を進める中で、
わかりやすいようにまずは左側から
銀歯をなくしていくことにしました。

 
すると左側にメタルが無くなった瞬間、
ホントにその瞬間に患者様がおっしゃったのは
『右側が重いです!早く外してください』
というお言葉でした。

 
それくらい體の感覚に影響しますが、
食品添加物や保存料、石油由来のあらゆるもの、
刺激的な調味料、薬、スマホ、電磁波、
いろいろなモノに長時間さらされていると
徐々に感覚が鈍くなってしまうようです。

 
さて、今日ご紹介する方も同じような理由で
メタルを減らしている最中の一例です。

 
PICT00381.jpg

 
根管治療を済ませ土台の金属を除去、
そしてグラスファイバーの土台を作り、
仮の歯が入っているところです。

 
PICT00441.jpg

 
これが仕上げのセラミックが
装着された状態です。

 
保険で対応できるコンポジットレジン、
保険で対応できるCAD/CAMによるセラミック
自由診療によるオールセラミック
それらを駆使して少しづつでいいです、
金属のない體に戻していきませんか?

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆
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2019年12月18日

外傷により歯が部分的に折れて
根管治療をしてセラミック修復を
施した症例です。

 
PICT5733.jpg

 
0000007021_安藤 大輔_IntraOral_20160829103331.jpg

 
向かって左側の前歯ですが、
周囲組織との調和が得られ、
良い状態が維持されています。

 
見た目が美しいなんて見かけの問題で、
セラミック修復には目に見えない利点が
あるんですね(*´▽`*)

 
それは保険での修復では
パラジウムという『有害な』メタルを
なんででしょうね、使うことになっています。

 
唾液に徐々に溶け出して、
體(カラダ)に吸収されてしまうのです。

 
そしてメタルが口に中に入ることで、
口の中が電池になり強い違和感が
現れることがあります。
 
 
精細な方は『メタルがある方の顎が痛い』とか、
『メタルがある方が重い』と表現される方もおり、
それらを撤去することで改善を見ます。

 
最近はこの主訴で当院にお見えになる方々が
とても多いです(*´▽`*)

 
また、メタルの持つ固有の周波数が、
心臓などの臓器の持つ周波数と合わないので、
體(カラダ)の不調を訴える方もいるようです。

 
とにかくご自身の體に
メタルを使っている疑いがある場合
できることなら除去することを
オススメします。

 
また、治療の必要性から
メタルを除去することになったのであれば、
もう二度とメタルを使わないで
修復することも
オススメします。

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

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2019年12月17日

転んで歯をぶつけた場合の多くが
上の前歯を損傷させてしまったケースです。

 
今回は一度カケラを前医で付けてもらったが、
しばらくしたら歯肉が腫れてきたということで
僕のところにいらした患者さんです。

 
ikd.jpg

 
これだけだと上手に接着しているように見え、
原因歯として確定診断は出来ないのです。
キチンとCT画像を撮って確認します。

 
XSlice_20190824_1007.jpg


YSlice_20190824_1007.jpg

 
こうやって観察すると
明らかに神経の部屋まで破折線が達し
それによる神経の失活と判断が出来ます。

 
充分な機器が揃っていて
最小限の侵襲での治療が
可能となりますね(´ー`)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

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2019年12月16日

神経を取った歯は知覚が失われるので
その後虫歯になっても痛みを感じません。
ということで二次的に虫歯になると
とてもダメージが大きかったりします。

 
そんな時に創意工夫で一見無理・・・
と思われる歯であっても救える可能性が
あったりします(適応症はあります・・念のため)。

 
sgur1.jpg

 
一見何でもないようですが
このブリッジを外して感染部位を除去すると・・・

 
sgur2.jpg

 
sgur3.jpg

 
一本はどうやら『抜歯・・・かな?』
と思わせるような状態です。
しかしココは創意と工夫で
残す努力をします。

 
sgur9.jpg

 
sgur10.jpg
 
 
部分矯正を行ったあと
歯周外科処置を行います。
ここから土台を築造して
仕上げていきます。

 
sgur7.jpg
 

sgur8.jpg

 
はい、ココで結論。
残せるんですよ、意外とね(*´▽`*)

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆

 

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2019年12月 5日

歯科治療は積み重ねです。

 
感染を除去してそれが根管に及ぶものなら
無菌的な操作により根管治療を行う、
つまりはラバーダムを用いて
再感染が起こらないようにする。

 
マイクロスコープで見逃しがないようにして、
歯質と一體化(いったいか)する土台を用い、
型取りの際には圧排糸を巻き、
変形の少ない材料で型取りをして、
僕も技工士もマイクロスコープで精度を出して
セラミッククラウンを製作する。

 
すべてアナログな地道な作業のつみ重ねです。

 
0000007354_竹田 美咲_IntraOral_20190713113418.jpg

 
12885723_1094740823926826_7373946229267696871_o.jpg

 
PICT77401.jpg

 
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆
再治療のない治療を。

 
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2018年6月 4日

作ってもらった被せモノが
何度も外れてくる場合には、
それなりの理由があります。

 
今回対応させてもらった方は
奥歯の欠損を放置してしまったため、
噛み合わせの位置が低下しているため
修復のスペースが不足していて、
歯が短いことが理由でした。

 
そのため、歯肉の位置の調整を行い、
被せモノが維持され安定できるように
いたしました。

 
術前の状況がこのような感じです。

 
PICT4626.jpg

 
これでは取れて当たり前と思います。
そのため歯肉の位置を変えてあげると・・・

 
PICT4628.jpg

 
このようになります。
これならば修復物も安定し、
簡単に取れるなんてことは
ないでしょう(^_-)-☆

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
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#インプラント#噛み合わせ

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2018年6月 2日

理由はたくさんあるのですが
歯が所定のポジションまで
萌出できずに埋もれていることがあります。

 
そういう場合、
そのまま虫歯の処置すらも
完全に出来ないことがあります。

 
PICT5158.jpg

 
oot2.jpg

 
これでは被せることすら出来ない状態で、
歯医者がよく言う
『なんとかします』
っていう場合の多くが、
この不完全な状態のまま、
なんとなく治している、
そう考えるべきです(笑)( ̄▽ ̄)

 
簡単な歯周外科処置をすれば、
予知性を持って治すことが可能です。

 
oot3.jpg

 
oot4.jpg

 
ここまで歯肉の位置をコントロールしたら、
ついでにですが奥の歯の歯肉の下に隠れていた
修復物周囲の問題も露になりました。

 
ここまで歯肉の環境を整えてあげたら、
あとは普通に修復が可能になりますね(^_-)-☆

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
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