矯正

とっても地味～な矯正治療ですが、
機能的なことを考えたらとても大事。

　
舌側に倒れてしまっていて
噛み合っていない下の奥歯。

　

　
　
青い矢印の向かって左奥の歯ですが、
おもいっきり内側に倒れていて、
実は見えているのは歯の横顔です(笑)

　
これを矯正治療の中で
起き上がらせることを
アップライトといいます。

　
このように正しい方向に向けてあげれば
歯が本来支えられる力の向きに
嚙合わせる力がかかりますので、
とても安定しますね(^_-)-☆

　
最小限の介入で最大限の効果を(^_-)-☆
医療法人社団Rheb　おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

産まれながらにして歯の本数が
本来の本数よりも少ないことを
先天欠如と言います。

　
コレが前歯付近で起きていると
見た目も損ねてしまうもので、
長く氣にされていた患者さんです。

　
矯正治療で歯を削らないで治す、
このプランをまずお話ししました。
しかし、時間をかけたくはないとのこと。

　
では、歯を削ることにはなりますが、
ラミネートべニアで修復しましょうか、
という提案を選択されました。

　
隙間は塞がれていますし、
一見どこかを修復したようには
見えないと思います(*´▽｀*)

　
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歯の保存を主訴に
当院にいらした患者さんです。

　
前医ではかなり心無い対応だったことと、
治療の流れでもかなり不安な思いをされたそう。

　
こういうことが日本の歯科医療の
信用を著しく下げることになるので、
出来る限りのことをしていきましょう、
とお話して治療を開始しました。

　
お話を伺うと神経の処置を開始したが、
主治医と院長の間でのやり取りで
コワイ思いをしたとか・・・

　
それから不安が募り、
私の友人を介していらっしゃった、
そんな流れでした。

　
問題は上の緑の矢印のところ、
大きく虫歯があったのかわかりませんが、
歯肉の下のさらに下にある骨周辺まで
歯を削ってあるように見えます。

　
医原性の問題の可能性も
なくはない、というところでしょうか・・・

　
根管治療を終えてから
歯の移動を開始します。

　
エクストルージョンと言う方法で、
パーフォレーションした所を
歯肉より上まで移動させて、
予知性を持って治療します。

　
とにかくご紹介ありがとうございます。
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※ブルーの矢印のところは
抜歯になります

　
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永久歯への生え換わりの段階で
時々見せて欲しいんですよね(´ー｀)

　
ちゃんと生え換わりが進んでいるか、
大人の歯が出てくるスペースがあるか、
などなど観察してお伝えしたいことが
けっこうあるんですね。

　
そしてその観察のタイミングを外すと、
おいお～～い、手遅れじゃん・・・・
ということも出てきてしまうんです。

　
うっかり見逃すことがありそうな
一見きれいな歯並びです。
でも、永久歯が一本足りないんです。
　

CT画像を撮って確認しますと、
埋まってるんですね・・・・

　
ナナメに口蓋側(うちがわ)に向かって、
出てくるかもしれないけどスペースはない。

　
ということでせっかくの永久歯を
抜歯しなくてはなりません(´･_･`)

　
CT画像で確認した通りの位置に
埋まっています。もったいない・・・

　
傷は最小限の侵襲です。

　
なるべくこういう処置は
僕たちも避けたいし、
避けられることだし、
避けるノウハウを持っています。
　

こういう状況を避けることは立派な予防です。
未然に防ぐことに時間とお金を使いませんか？

　
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初診時は右上前歯の外傷による破折があり、
歯肉が腫れたということから根管治療を
始めることになりました。

　
まずはレントゲン写真で
状態を確認します。

　
レントゲン写真でも破折線は
ハッキリ見えますが歯の周囲の詳細を
CT画像で見て見ます。

　

　
　
神経の部屋まで破折線が達し、
かつ根の先に根尖病変が出来ていて、
唇側骨にも影響が出ているため
ただちに根管治療を行いました。

　
根管治療を済ませてからセラミックの
色合わせの時の写真です。

　
そしてセラミックの装着時ですね。

　
その後しばらくして
『やっぱり、矯正治療をしたいです(´ー｀)』
となりました。

　
自分の體とか健康・美容に
関心を持ってくれるのは
僕たちにしたらとても嬉しいこと(*´▽｀*)

　
矯正治療開始前の状態としてみると、
下の前歯がスペース不足で
はみ出ちゃってますよね。
※ボクのところにいらした時、
すでに上顎小臼歯が左右それぞれ
ありませんでした。

　
全体のレントゲンで見るように、
おやしらずが埋まっているため、
近隣の口腔外科に抜歯を依頼しました。

　
そして上顎から矯正治療を
開始して続けて下顎もスタート。

　
下顎の左右第一小臼歯を抜歯して
前方歯郡を後方に引き並べます。

　
そして矯正治療終了後の状態です。

　
サラッとですがこのような
総合的な治療を日々行っております(´ー｀)

　
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10代までの骨格が成長しきる間に
歯を抜かないでちゃんと収まるよう
拡大床という着脱可能な装置を使って、
下準備をしておきます(´ー｀)

　
このころは永久歯と乳歯が混在する
混合歯列期ですね。ココで、歯列の拡大をします。

　
しかし、問題があるんです。

　
これはCT画像で3方向から観察していますが、
乳歯が残っていて、尚且つ過剰歯が埋まっていて、
その下にある永久歯が出てこられないのです。
※Cは乳犬歯　3は永久歯の犬歯　過は過剰歯です。

　
乳歯と埋まっている過剰歯を抜く
オペを頑張ってもらいました(*´▽｀*)
大変だったけど偉かったね。

　
そして矯正治療が終わったところです。

　
色々あったけどこの噛み合わせなら
もう大丈夫だね(*´▽｀*)

　
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総合的に機能を伴って治すと
結果キレイに治るんです(´ー｀)

　
これは教えを乞うた
大先輩のお言葉です。

　
機能と審美の同居、
そして調和。

　
僕の臨床もこうありたい
そう願う理想のカタチ。

　
あとはこの状態の維持が大事です。
治療終了後まだ7年ですが、
私共はただ見守るだけ(´ー｀)

　
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骨格の成長の途中にある
10代の子たちは治りが早いし、
治す側の自由度も高いです。

　
わかりやすく言うと
骨が柔軟なために歯の移動が
とても早いのです。

　
また、アーチが狭くても、
それを広げて抜歯を回避することも
比較的容易です(´ー｀)

　
でも大人になってからでも
矯正治療は可能ですし、
むしろしないよりはした方が
絶対にいいです(*´▽｀*)

　
歯並び治療前の美人さんですが、
矯正治療をすることでもはや完璧、
突っ込みどころがない美人さんに
なりました( *´艸｀)

　
可愛い人がニコッと笑って、
歯並びがきれいで歯が白かったら、
間違いなく僕たち歯医者の視線を
浴びます(浴びたくないか・・ｗ)。

　
そんな人を一人でも増やして
幸せを感じてもらいたい、
人生をガラッと変えるお手伝いをしたい、
そんな思いで日々仕事をしています(´-｀*)

　
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この状態でこれまで過ごし
機能的には何も不自由を感じずに
ずっと過ごされてました。

　
でも見た目という部分では
きっと氣にされていたのでは
ないかな(´-｀*)

　
機能的にもやはり問題がありまして、
受け口の状態を3級(下顎が大きい)
出っ歯の状態を2級(上顎が大きい)
ですと80歳で20本歯を残した人は
一体何人いらっしゃるでしょうか？

　
千葉市のデータなのですが、
なんと0％です。

　
驚きますよね、15％とか
30％とかじゃなくて、
0％なんです。

　
ということはこの方がそのまま
加齢していく中で矯正治療をしなければ
高齢者になるころにはたとえ
僕たちが衛生的な環境を作ったとしても、
力の影響からか歯は失われていく。

　
これがデータとして残っており
その傾向が強くあるということです。

　
ということで当院では積極的に
その改善を目指す治療のご提案をしました。

　
治療終了後3年経過時の状態です。
安定しており問題はありません。

　
治療後は意識が高くなったようで、
真面目にメインテナンスに通って下さり、
色々なことを理解してくださっています。

　
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一部または複数の歯が噛み合わず、
すれ違っている状態を
『シザースバイト』
と呼んでいます。
ハサミのシザースですね。

　
10代後半の患者さんです。
正面、右左ですが、
奥歯がちゃんと噛んでいませんね。

　
この状態で今後も過ごすとなると、
奥歯がキチンと仕事をしないで、
前方部分がその分仕事をするために、
前歯が負担過重で壊れていき、
奥歯は噛み合わせる力により
さらに倒されてしまう。

　
そして矯正治療終了後ですが

　
このように前歯のデコボコと
奥歯の噛み合わせがキチンと
治っています(´ー｀)

　
この状態なら心配ありません。
歯の問題、歯列の問題、顎関節へのリスク、
それらをすべて未然に回避する
予防的な矯正治療とも言えますね(^_-)-☆

　
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