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2018年12月28日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第14回は第一期(小児期)矯正②です。

 
乳歯列期の反対咬合で
いつ治療を開始したらいいか
わかりにくい、と耳にします。

 
ご家族の遺伝傾向の強さ、
または先生に寄っても
見解のわかれる所かと思いますが、
僕は『骨格の成長を阻害しない』
ために早めに解決してしまう、
ことをおススメしています。

 
PICT5544.jpg

 
睡眠時に装着する装置を使い
2カ月後の状態(´-`*)

 
PICT5866.jpg
 

前歯のかみ合わせに変化があり、
この時がどこでも噛みにくくって、
ちょっと大変な時期ですね(´ー`)

 
そして4か月後の状態です。

 
PICT6097.jpg

 
ここまできたら
もう装置は外してOK♪
永久歯と交換する時期までは
何もせず見守るだけですね(*´▽`*)
 

最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#小児矯正#矯正治療
#第一期矯正#反対咬合
#乳歯列期

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2018年12月18日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第8回は第一期(小児期)矯正編です。

 
第一期矯正とは乳歯列期から
混合歯列期のことを指します。

 
乳歯列期はまだ永久歯が生えていない、
5歳ころまでを指します。
 

6歳ころになると生え変わりが始まり、
チラホラと永久歯と交換が始まりますが、
この頃から乳歯がすべてなくなるまでを
混合歯列期といいます。

 
まあ、明確な年齢による区別では
ありませんのでだいたいの理解で充分です。

 
さて、この第一期矯正の目的は、
上下の適切な対向関係を作ることと、
適切な顎骨の幅を確保しておいて
永久歯の抜歯を極力避けることです。

 
これ、超大切です~(*´▽`*)

 
噛む力は一定なので、
それを支える歯の本数は
多い方が良いでしょ。

 
今回は顎の大きさが狭く、
抜歯を回避するために
着脱の装置を作り、
見守っているケースです。
 

hrn1.jpg

 
このように上下とも重なりがあるため、
このままでは自然治癒は見込めないため、
『拡大床』というものを使用しました。


hrn2.jpg
 

hrn3.jpg

 
およそ半年ほど拡大床を使って、
その後は定期的に見守りました(´ー`)

 
するとですね、
スペースが出来るために、
奥に隠れていた下の前歯が
前方に舌の力に押し出されて
出てくるんですよ(^_-)-☆

 
hrn4.jpg

 
はい、上の前歯がハの字ですね。
これは全部が永久歯になってから、
簡単に治ります。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
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2018年10月31日

成人の矯正治療では
抜歯をすることも
少なくありません。

 
それはすでに歯が並ぶ
『骨格』

『上下の顎の対向関係』
が、完成してしまっているからです。

 
だから、子どもの矯正に比べて
僕たちが介入できる部分が
とても少ないのです。

 
でも工夫をすることで
抜歯を避けることも可能です。

 
fjsk1.JPG

 
fjsk2.JPG

 
fjsk3.JPG
 

かなり重なりがあるため
抜歯が必要かなとも
頭をよぎりました。

 
しかし、噛む力が一定なら
支える歯の本数は多い方が
一本当たりの負担は少ない。

 
なので非抜歯で矯正治療を
進めることになりました。
途中経過を評価してもらって、
受け入れられればそのまま仕上げへ、
受け入れがたい状況であれば、
そこで軌道修正して、
初めて抜歯をするというもの。

 
まずは狭い歯列を
少しづつ広げてあげます(´-`*)

 
fjsk6.JPG

 
fjsk8.JPG

 
fjsk7.JPG

 
こういう取り外しの装置を
当院では使用します(´-`*)

 
歯列が拡がってから
歯並びを整えていきます。

 
fjsk9.jpg

 
fjsk10.jpg

 
fjsk11.jpg

 
患者さんご本人も僕たちも
満足している仕上がりです(´-`*)

 
歯を抜かないでここまで治れば
OKではないかなと思います。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(^_-)-☆

 
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#デンタルエステ#歯列矯正#成人矯正
#矯正治療#審美歯科#ホワイトニング
#ケア#クリーニング#歯並び
#矯正

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2018年6月 1日

成長期の矯正治療と
成人の矯正治療では
何が違うかというと、
骨格が完成しているか未完成か、
その違いが大きいです。

 
成人の場合、骨も成熟し硬いですから
歯の移動にも時間が必要ですし、
歯周病の要素も考慮に入れる
必要があります。

 
また、上顎骨と下顎骨の対向関係も
もはや決定されていますので、
大きく噛み合わせを変えることが
出来なくなっています。

 
つまりイジることが出来る範囲が
とても狭いのです( ̄▽ ̄)

 

 
成人の反対咬合の治療ですが、
コルチコトミーという骨にひびを入れるオペを
併用するとその限界がちょっとだけ
変ってきます(´-`*)

 
初診時の正面観です。

 
kzm1.jpg

 
治療終了後3年経過時の
メインテナンスでの正面観です(^_-)-☆

 
kzm2.jpg

 
噛み合わせは安定していて
矯正後の後戻りもなく、
順調です。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
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#矯正治療#コルチコトミー#成人矯正
#精密治療#ジャンピングプレート
#骨切り#矯正期間の短縮

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2018年5月31日

僕たちの矯正という仕事って、
成長期に介入出来たら
『ちゃんと成長するお手伝い』
なんです。

 
ちょっとしたことで、
ゴルフでいうところの
フェアウェイを外すことになります。

 
乳歯が少しだけ早く抜けた、
とか
頬杖を突いていたから、
とか
舌の変なクセがあった
とか。

 
今日見ていく子も
乳歯が抜けるタイミングが
少しだけ早かったので、
永久歯の出てくる場所が
なくなっちゃったんですね。

 
放置したら確実に歯が重なって
ガタガタの歯並びになっているはず。
事前にそれを予防している、
僕はそう考えています。

 
治療前の状態から
見ていきましょう。

 
nmr1.jpg

 
向かって右側の歯が
中途半端な隙間を持って出てしまい
次の歯が出てくる場所がありません。

 
放置したら次の歯が内側か
もしくは外側にズレて出てきてしまいます。

 
ということで矯正治療により
バンカーもしくはラフから救出します(´-`*)

 
nmr2.jpg

 
装置を付けて動かしていきます。

 
nmr4.jpg

 
そして終了時です。

 
nmr3.jpg

 
ココまで整えてあげたら
あとは自然にまかせます。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
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#小児矯正#矯正#矯正治療
#インプラント#マイクロスコープ
#精密治療#咬合

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2018年5月19日

およそ三歳前に
乳歯の歯並びが完成します。
その段階でもし反対咬合があったとき、
治すかどうかというのは
意見が分かれるところでしょう。

 
歯の問題だけに限れば、
そのまま永久歯との交換期まで
経過観察を続けていって、
解消されたら良しと考えるのもアリですが。

 
僕はそれまでの3~4年間、
『上顎骨の成長を抑制する』
ことに強い違和感を感じるため、
積極的に治療介入したい、
そのように考えます。

 
上顎骨の成長は12歳前後に止まります。
その後にいくら力をかけたり、
何かをしても、
歯は動くけど骨はそれほど変化しない、
ということです。

 
自然な成長をしていってもらうために、
最小限の介入を行います。

 
before.jpg

 
着脱可能な装置を使ってもらって、
半年ほど経過したところです。

 
after.jpg

 
その状態にしてから
自然の力に任せた方が、
僕は良いと思っています。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
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#反対咬合#小児矯正#矯正
#矯正治療#可撤式装置#インプラント
#精密治療

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2018年5月14日

非抜歯で済むのであれば
それに越したことはないでしょうが、
元々の頭蓋のサイズが極端に小さいとか、
成長期を過ぎて矯正に踏み切った場合など、
抜歯を要することももちろんあります。

 
もう今後の成長を見込めない
20代以降の成人の場合で、
強度のクラウド(叢生・そうせい)を認める場合、
多くは小臼歯(前から4番目が多い)の抜歯をして
スペースを作って歯列を整えます。

 
治療開始前は・・・

 
PICT4437.jpg

 
PICT4443.jpg

 
PICT4445.jpg

 
このような状態でした。
20代ですのでわりとスムースに
治療が進み4か月経過した現在は・・・

 
PICT5461.jpg

 
PICT5464.jpg

 
PICT5465.jpg

 
このように順調に進んでいます(^_-)-☆
  
 
いつからでも矯正治療は始められます。
氣になった時がその時です(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
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#矯正#成人矯正#審美#抜歯
#インプラント#精密治療#マイクロスコープ
#ラバーダム

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2018年5月11日

乳歯から永久歯への生え変わりが
スムースに行われなかったり、
また、その氣配がある時に、
ちょっとだけ手を貸してあげます(´-`*)

 
この子の場合向かって右側に
乳歯の早期脱落があったため、
先に生えてきた隣の永久歯が
奥にズレてしまったんです。

 
PICT3300.jpg

 
このまま自然に任せ放置していたら、
次に出てくる永久歯は
間違いなくおかしなところに出ます。

 
では、ちょっとの介入で
定位置に戻ってもらいましょう(´-`*)

 
PICT5403.jpg

 
PICT5406.jpg

 
ココまで次の永久歯が出てくれれば、
あとは装置を外して経過を追って行けばいいでしょう。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
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#非抜歯矯正#矯正治療#小児矯正
#萌出誘導#咬合誘導#インプラント
#矯正用インプラント#精密治療

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2018年5月 9日

頭蓋骨の部位によって
成長の速度とかタイミングが
違ってきます。

 
上顎骨は脳に近く
頭蓋底の骨と接しているため
脳の成長に足並みを併せて
成長・拡大します。

 
ということは
たとえば上顎骨の前方への成長が
不足するようなお子さんの場合、
そのタイミングを逸してしまうと、
もう骨格を誘導する第一期矯正の
大事なタイミングを逃してしまうことに
なってしまいます。

 
CephaloBefore.jpg

 
成長期の少年で受け口の場合、
積極的に上顎骨を成長させることが
とても大事になります。

 
PICT2732.jpg

 
しかも、最小限の介入で
最大限の効果を発揮するように、
仕掛けます。

 
PICT3459.jpg

 
2×4(ツーバイフォー)と切歯斜面版という
装置を同時に使うことで、
治療期間の短縮と最大限の効果を
得ることが可能となります。

 
PICT5251.jpg

 
PICT4592.jpg

 
PICT5255.jpg

 
このような状態になります。
これで装置を外して、
しばらく経過観察です。

 
家系に受け口の方がいる場合、
背が伸びるタイミングで受け口が
再発する(過成長による)ことがありますので、
まだフォローは必要です。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(^_-)-☆

 
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#噛み合わせ認定医#精密治療

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2018年1月20日

色々な要素が絡み合って
歯がおかしな方向を向いてしまうことが
たまにですがあります。

 
見過ごしていたら
病んだ歯列(歯並び)になってしまいますが、
成長段階で見せていただければ、
ちょっとした介入だけで
治ります(´-`*)

 
PICT3362.jpg

 
明後日の方向を向いている奥歯を
内側に軌道修正するわけですね。

 
あとは、しばらく見守るだけ。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
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