虫歯の治療

症状がないままに
虫歯が進行してしまい、
氣付いた時には神経を取るか
ギリギリ残せるか、
そんな状態になることがあります。

　
はい、僕も去年の今頃
苦しみました(￣▽￣)

　
そのおかげで、
人の痛みを知り、
やさしくなれたわけで(笑)、
きっと意味のある出来事なのだと
思っています( *´艸｀)

たとえばこんな状況で
神経の部屋まで露出したとしても、
正しい処置をすれば、
若い子なんて問題なく
神経を保護して治癒することが
高い確率であるんです(´-｀*)

　
キチンとラバーダム防湿をして、
マイクロスコープにて感染の除去を徹底し、
露出した神経の部屋を洗浄し、
同部をきちんと保護してあげること。

　
今日もその治療によって、
10代の女の子の歯を1本守りました。
これぞ僕たちのお役目( ｀ー´)ノ

　
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽｀*)

　
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

　
＃マイクロスコープ＃ラバーダム
＃神経の保存

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか？(´-｀*)

　
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

　
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

　
第12回は歯冠延長術編です。
※外科の写真が出ますのでご注意ください。

　
きっと、
『歯冠延長術』
ってナンデスカ？？？　
という一般の方が多いと思います(´-｀*)

　
例えばですが
この状態から僕たちが仕事して、
『ずっと長持ちする人工的な歯』
を作れるか、そしてその後も管理できるか、
と言われれば、キツイっすね～、と
答えたくなります(笑)

　
一工夫させてもらえたら
なんとかなりますよ、と。
そしてその工夫が
『歯冠延長術・クラウンレングスニング』
です。

　
そして今回は
『歯根端切除術』
も同時に行いました。

　
歯が見えている部分が少ないので、
それを調整して行きます。

　

　
　
このように骨レベルを調整します。

　
そしてこちらが歯根端切除術ですが、
通常の根管治療・エンドで治癒に至らず、
根尖病変が残った場合に行います。

　
言ってみれば根管治療で保存する
最後の砦のような位置付けの処置です。

　
そして縫合します。
術前よりも歯が見えており、
これなら簡単に壊れない、
そして取れない修復物が出来そうですね(´-｀*)
　

歯周外科後は一定期間待ってあげて、
歯肉の治癒を促します。
そして仮の歯が入った所です。

　
治癒待ちの間は
歯肉に近いところまで
仮歯で覆ってしまうと、
正しく歯肉が治癒しませんので、
見た目は良くないですが
ちょっとだけ我慢してもらいます

　
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽｀*)

　
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

　
＃歯周外科＃歯周病＃ペリオ
＃歯冠延長術＃クラウンレングスニング
＃歯の保存＃歯を抜かない

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか？(´-｀*)

　
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

　
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

　
第11回は審美治療前歯編です。

　
古い治療や保険の歯の変色で
前歯をやり直したいな～と
お考えの方、とても多いと感じます。
今日はそんなケースの紹介です。

　
まずは先に仕上がりから見てみましょう。

　
3か所治療しました。
もちろんですが当院基準の
根管治療を行ってから、
仮の歯を使いながら最終的な
歯の形を探していきます。

　
もし、舌触りとか、
唇に触れる感覚とか、
違和感があったらこの段階で
キチっと修正をします。

　
もうこのままでいい、
むしろこのままがいい、
となるように普段の生活で
確かめてもらってから、
色を合わせて仕上げていきます(´-｀*)

　
これが色合わせの様子ですね。
はい、この3本がセラミック修復した
箇所ですね(^_-)-☆

　
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽｀*)

　
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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＃精密治療＃審美治療＃セラミック
＃圧排糸＃マイクロスコープ＃

僕たちにとっては
当たり前のことなのですが、
唾液の混入が防げないようなら
単なる虫歯の治療であっても
ラバーダムは使います。

　
この地域だけかもしれませんが
ラバーダムを購入している歯科医院が
全体の5％の状況ですので、
御存知ない方も多いかもしれません。

　
ラバーダム防湿というモノは
歯の中に唾液が混入しないように、
そして唾液中に含まれる細菌が
歯の内部に侵入しないようにする
もっとも簡便で確実性が高いと
考えられる方法です。

　
今日は23歳の男の子、、、
えっと、子どものころから診ているので
どうしても男の子の感覚でいますが、
男性ですね(´-｀*)
『〇〇クンは～』
といつまでも言ってしまってますけど。

　
そう、かれにも10年後にありがたみが
わかるかもな～、と言って、
ラバーダムを用いて
コンポジットレジン修復を
行いました(´ー｀)

　
この方が歯面を乾燥させられるし、
接着効果も絶対に高いです。
自分が患者だったらこうして欲しい、
を再現しているだけです。

　
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽｀*)

　
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか？(´-｀*)

　
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

　
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

　
第7回はアマルガム除去編です。

　
アマルガムというのは
昔虫歯の治療に使われていた
『水銀』という重金属を含む
充填物です(;´Д｀)

　
僕は大学の実習で使って以来、
臨床の場に出て22年とちょっと
一度も使ったことがありません。

　
水銀が良いわけないじゃん・・・
という直感だけで使わなかったんですが、
それが良かったのでしょうね。

　
今では外すにも一工夫しないと
患者さんも舌下吸収してしまうし、
誤って飲み込んでしまったら
除去している意味がないし、
飛沫粉を吸い込んだら僕らも危険だし、
非常に厄介な先人の残した
負の遺産です(;´Д｀)

　
ラバーダムを装着して
口腔外バキューム(掃除機と思ってください)も使い、
僕たちはゴーグルと
N100規格のマスクを装備します。

　
もう、原発作業員のような
装いとなります( ｀ー´)ノ

　
その上で除去をしていきます。

　
あとは生體(せいたい)に害の少ない
材質を選んで修復を行います(*´▽｀*)

　
最小限の介入で
最大限の効果を(´-｀*)

　
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

　
＃アマルガム＃ラバーダム＃精密治療
＃マイクロスコープ＃最後の最後まで諦めない

単なる虫歯でもそうですし、
一度修復したところから二次的に
虫歯が出来たり、
噛む力が強すぎて歯が割れたり、
いろんな事情から歯の神経を
取らなければならない状況に
なることがあります。

　
その時いくつかの判断材料がありますが、
それらを満たして(適応症)いて、
患者様のご理解がある場合
(これ、一番大事！！！)や、
その治療方法を選択した患者様も
結果に対する一定の責任を
キチンと負ってくださる
(すべて他人のせいと思ってる方には・・・・(;´Д｀))
方々であれば、まずは、
神経の保存をオススメします(´-｀*)

　
方法としてはまず
①ラバーダムを設置して
細菌の感染を極力防ぎます。

②次亜塩素酸で殺菌消毒して
周囲を無菌状態に近づけます。

③水酸化カルシウムで露出している
神経の部分を保護します。

④コンポジットレジンなどで
仮修復を行ないます。

　
僕もトレーニング時の食いしばりが
おそらく原因で歯が割れまして、
それから二次的に虫歯が出来てしまい、
この神経の保存方法をして
自ら体験したことがあります。

　
やはり、しばらくは凍みてしまったり、
噛むと違和感があったりはしましたが、
その後症状は消失して、
普通に使えるようになりました(^_-)-☆

　
あなたの当り前は、
少し古くってもしかしたら、
もっと良い方法が
今はあるかもしれませんよ( *´艸｀)

　
最小限の介入で
最大限の効果を！

　
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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小さな虫歯でも
出来てしまった場所によっては
治療するにあたって
工夫が必要になります。

　
もしいくら小さくても
歯肉より深いところに進んでいたら
そのまま処置してはいけないし、
出来るわけがない。

　
キチンと歯肉の周りに
糸を巻いて歯肉を一時的に
押し下げて処置を行う必要がある。

　
こうすることで初めて
健全な部分と感染した部分の境目が
はっきり確認することが出来ますね(´-｀*)

　
最小限の介入で
最大限の効果を(´-｀*)

　
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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＃圧排糸＃CR＃コンポジット修復
＃精密治療＃マイクロスコープ

大きな虫歯になって
『もう、残せないよ・・・』
『抜くしかないね・・・』
などと言われてしまって、
落ち込んでいる方や、
がっかりされている方。

　
もしかしたら、
その歯、救えるかもしれませんよ(´-｀*)

　
部分的な矯正をしてあげて、
引っ張り出してあげるんです。

　
エクストルージョンといいます。

　
埋もれている歯にフックを付けて、
ゴムをかけて引っ張ります。

　
およそ2～3か月の辛抱で、
歯が救えるのです。

　
最小限の介入で
最大限の効果を。

＃エクストルージョン＃歯の保存＃インプラント
＃マイクロスコープ＃精密治療

　　
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審美障害とその治療を希望されて
治療がスタートしたんですが、
僕らの使命は『歯を残すこと』です。

　
その使命を全うしようと
まずは徹底して根管治療を行い、
虫歯のダメージが大きかった歯を、
エクストルージョンして救出します。

　
まずは初見時の状況。

　
これらを外してみると・・・

　
しかも根の先に感染(感染根管)があり、
治療途中のモノですがレントゲンを見ると・・・

　
と、予後に不安を覚える状況です。
根管治療を進めてみるも・・・

　

　
　
なかなか治癒して来てくれません。
そこで、外科的に解決することを提案します。
それが『歯根端切除術』です。

　
並行して・・・
歯の移動を伴う救出も行います。

　
向かって左の埋もれている
歯を引っ張り出すわけです。

　
このようなプロビジョナルを用いながら、
2～3か月かけてゆっくりいどうして、
そして固定します。

　
これは外科も済んだ後ですが
引っ張ってきた歯は無事機能しています。

　
しかし、根管治療を施した歯は、
予後に強い不安があったため、
前歯部分のブリッジの支えとして
組み込むと再治療の際に、
より複雑になってしまう。

　
そこで、根は残すけれども、
歯肉の中に埋まってもらい、
根はあくまで
『歯肉のボリュームを維持』
するためだけに利用することと、
しました。

　
そして苦労の末仕上がった前歯は・・・

　
そしてレントゲンは・・・

　
ブリッジの下に根が埋まっていることが
わかると思います。
これがあることで歯肉のボリュームが
なんとか維持できているわけです。

　
そして4年経過しますが、
埋まった歯の周囲は安定しているようです。

　
もしもの時はブリッジはそのままに、
根だけを抜歯しましょうと術前にお話ししましたが、
まだ、もしもの時はきていません。

　
最小限の介入で
最大限の効果を。

　
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

　
＃根管治療＃感染根管＃歯根端切除
＃根切＃ブリッジ＃ジルコニア
＃精密治療＃マイクロスコープ

虫歯が進行してしまって
『抜くしかないよ～』
って言われて、
『え～～～(;´･ω･)』
ってなって、
探し回ってエクストルージョンという
方法にたどり着く方がわずかにいます(笑)

　
良くお調べになりましたね～(´-｀*)
僕は適応症であれば、
100％お伝えする保存方法です。

　
虫歯で削らざるを得なかった部位を、
歯肉の上まで引き上げてあげると、
保存が可能になります。

　
なんでもかんでも、
出来るわけじゃないけど、
弱ったな～という場合や、
お友達が困っていたら
教えてあげてください。

　
最小限の介入で
最大限の結果を(^_-)-☆

　
医療法人社団Rhebおがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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