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2019年1月 5日

症状がないままに
虫歯が進行してしまい、
氣付いた時には神経を取るか
ギリギリ残せるか、
そんな状態になることがあります。

 
はい、僕も去年の今頃
苦しみました( ̄▽ ̄)

 
そのおかげで、
人の痛みを知り、
やさしくなれたわけで(笑)、
きっと意味のある出来事なのだと
思っています( *´艸`)

 
PICT3572.JPG


たとえばこんな状況で
神経の部屋まで露出したとしても、
正しい処置をすれば、
若い子なんて問題なく
神経を保護して治癒することが
高い確率であるんです(´-`*)

 
キチンとラバーダム防湿をして、
マイクロスコープにて感染の除去を徹底し、
露出した神経の部屋を洗浄し、
同部をきちんと保護してあげること。

 
今日もその治療によって、
10代の女の子の歯を1本守りました。
これぞ僕たちのお役目( `ー´)ノ

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#マイクロスコープ#ラバーダム
#神経の保存

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2018年12月22日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第12回は歯冠延長術編です。
※外科の写真が出ますのでご注意ください。

 
きっと、
『歯冠延長術』
ってナンデスカ??? 
という一般の方が多いと思います(´-`*)

 
PICT3839.jpg

 
例えばですが
この状態から僕たちが仕事して、
『ずっと長持ちする人工的な歯』
を作れるか、そしてその後も管理できるか、
と言われれば、キツイっすね~、と
答えたくなります(笑)

 
一工夫させてもらえたら
なんとかなりますよ、と。
そしてその工夫が
『歯冠延長術・クラウンレングスニング』
です。

 
そして今回は
『歯根端切除術』
も同時に行いました。

 
PICT38411.jpg

 
歯が見えている部分が少ないので、
それを調整して行きます。

 
PICT38441.jpg
 
 
このように骨レベルを調整します。

 
PICT38501.jpg

 
そしてこちらが歯根端切除術ですが、
通常の根管治療・エンドで治癒に至らず、
根尖病変が残った場合に行います。

 
言ってみれば根管治療で保存する
最後の砦のような位置付けの処置です。

 
PICT38521.jpg

 
そして縫合します。
術前よりも歯が見えており、
これなら簡単に壊れない、
そして取れない修復物が出来そうですね(´-`*)
 

歯周外科後は一定期間待ってあげて、
歯肉の治癒を促します。
そして仮の歯が入った所です。

 
PICT4296.jpg

 
治癒待ちの間は
歯肉に近いところまで
仮歯で覆ってしまうと、
正しく歯肉が治癒しませんので、
見た目は良くないですが
ちょっとだけ我慢してもらいます

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#歯周外科#歯周病#ペリオ
#歯冠延長術#クラウンレングスニング
#歯の保存#歯を抜かない

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2018年12月21日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第11回は審美治療前歯編です。

 
古い治療や保険の歯の変色で
前歯をやり直したいな~と
お考えの方、とても多いと感じます。
今日はそんなケースの紹介です。

 
まずは先に仕上がりから見てみましょう。

 
tnkmkk1.jpg

 
3か所治療しました。
もちろんですが当院基準の
根管治療を行ってから、
仮の歯を使いながら最終的な
歯の形を探していきます。

 
もし、舌触りとか、
唇に触れる感覚とか、
違和感があったらこの段階で
キチっと修正をします。

 
もうこのままでいい、
むしろこのままがいい、
となるように普段の生活で
確かめてもらってから、
色を合わせて仕上げていきます(´-`*)

 
tnkmkk2.jpg

 
これが色合わせの様子ですね。
はい、この3本がセラミック修復した
箇所ですね(^_-)-☆

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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#精密治療#審美治療#セラミック
#圧排糸#マイクロスコープ#

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2018年12月15日

僕たちにとっては
当たり前のことなのですが、
唾液の混入が防げないようなら
単なる虫歯の治療であっても
ラバーダムは使います。

 
この地域だけかもしれませんが
ラバーダムを購入している歯科医院が
全体の5%の状況ですので、
御存知ない方も多いかもしれません。

 
ラバーダム防湿というモノは
歯の中に唾液が混入しないように、
そして唾液中に含まれる細菌が
歯の内部に侵入しないようにする
もっとも簡便で確実性が高いと
考えられる方法です。

 
PICT0710.JPG

 
今日は23歳の男の子、、、
えっと、子どものころから診ているので
どうしても男の子の感覚でいますが、
男性ですね(´-`*)
『〇〇クンは~』
といつまでも言ってしまってますけど。

 
そう、かれにも10年後にありがたみが
わかるかもな~、と言って、
ラバーダムを用いて
コンポジットレジン修復を
行いました(´ー`)

 
この方が歯面を乾燥させられるし、
接着効果も絶対に高いです。
自分が患者だったらこうして欲しい、
を再現しているだけです。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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2018年11月20日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第7回はアマルガム除去編です。

 
アマルガムというのは
昔虫歯の治療に使われていた
『水銀』という重金属を含む
充填物です(;´Д`)

 
僕は大学の実習で使って以来、
臨床の場に出て22年とちょっと
一度も使ったことがありません。

 
水銀が良いわけないじゃん・・・
という直感だけで使わなかったんですが、
それが良かったのでしょうね。

 
今では外すにも一工夫しないと
患者さんも舌下吸収してしまうし、
誤って飲み込んでしまったら
除去している意味がないし、
飛沫粉を吸い込んだら僕らも危険だし、
非常に厄介な先人の残した
負の遺産です(;´Д`)

 
am1.jpg

 
ラバーダムを装着して
口腔外バキューム(掃除機と思ってください)も使い、
僕たちはゴーグルと
N100規格のマスクを装備します。

 
もう、原発作業員のような
装いとなります( `ー´)ノ

 
その上で除去をしていきます。

 
am2.jpg

 
あとは生體(せいたい)に害の少ない
材質を選んで修復を行います(*´▽`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´-`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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#アマルガム#ラバーダム#精密治療
#マイクロスコープ#最後の最後まで諦めない

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2018年10月27日

単なる虫歯でもそうですし、
一度修復したところから二次的に
虫歯が出来たり、
噛む力が強すぎて歯が割れたり、
いろんな事情から歯の神経を
取らなければならない状況に
なることがあります。

 
その時いくつかの判断材料がありますが、
それらを満たして(適応症)いて、
患者様のご理解がある場合
(これ、一番大事!!!)や、
その治療方法を選択した患者様も
結果に対する一定の責任を
キチンと負ってくださる
(すべて他人のせいと思ってる方には・・・・(;´Д`))
方々であれば、まずは、
神経の保存をオススメします(´-`*)

 
PICT3572.JPG

 
方法としてはまず
①ラバーダムを設置して
細菌の感染を極力防ぎます。

②次亜塩素酸で殺菌消毒して
周囲を無菌状態に近づけます。

③水酸化カルシウムで露出している
神経の部分を保護します。

④コンポジットレジンなどで
仮修復を行ないます。

 
僕もトレーニング時の食いしばりが
おそらく原因で歯が割れまして、
それから二次的に虫歯が出来てしまい、
この神経の保存方法をして
自ら体験したことがあります。

 
やはり、しばらくは凍みてしまったり、
噛むと違和感があったりはしましたが、
その後症状は消失して、
普通に使えるようになりました(^_-)-☆

 
あなたの当り前は、
少し古くってもしかしたら、
もっと良い方法が
今はあるかもしれませんよ( *´艸`)

 
最小限の介入で
最大限の効果を!

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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2018年7月24日

小さな虫歯でも
出来てしまった場所によっては
治療するにあたって
工夫が必要になります。


 
もしいくら小さくても
歯肉より深いところに進んでいたら
そのまま処置してはいけないし、
出来るわけがない。

 
キチンと歯肉の周りに
糸を巻いて歯肉を一時的に
押し下げて処置を行う必要がある。

 
PICT5904.jpg

 
こうすることで初めて
健全な部分と感染した部分の境目が
はっきり確認することが出来ますね(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´-`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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#圧排糸#CR#コンポジット修復
#精密治療#マイクロスコープ

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2018年6月20日

大きな虫歯になって
『もう、残せないよ・・・』
『抜くしかないね・・・』
などと言われてしまって、
落ち込んでいる方や、
がっかりされている方。

 
もしかしたら、
その歯、救えるかもしれませんよ(´-`*)

 
部分的な矯正をしてあげて、
引っ張り出してあげるんです。

 
エクストルージョンといいます。

 
PICT5693.jpg

 
埋もれている歯にフックを付けて、
ゴムをかけて引っ張ります。

 
およそ2~3か月の辛抱で、
歯が救えるのです。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。


#エクストルージョン#歯の保存#インプラント
#マイクロスコープ#精密治療

  
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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2018年5月22日

審美障害とその治療を希望されて
治療がスタートしたんですが、
僕らの使命は『歯を残すこと』です。

 
その使命を全うしようと
まずは徹底して根管治療を行い、
虫歯のダメージが大きかった歯を、
エクストルージョンして救出します。

 
まずは初見時の状況。

 
PICT3269.JPG

 
これらを外してみると・・・

 
PICT3275.JPG

 
しかも根の先に感染(感染根管)があり、
治療途中のモノですがレントゲンを見ると・・・

 
before1.jpg

 
と、予後に不安を覚える状況です。
根管治療を進めてみるも・・・

 
ENDO.jpg
 
 
なかなか治癒して来てくれません。
そこで、外科的に解決することを提案します。
それが『歯根端切除術』です。

 
並行して・・・
歯の移動を伴う救出も行います。

 
PICT0452.JPG

 
向かって左の埋もれている
歯を引っ張り出すわけです。

 
PICT0460.JPG

 
このようなプロビジョナルを用いながら、
2~3か月かけてゆっくりいどうして、
そして固定します。

 
PICT3119.JPG

 
これは外科も済んだ後ですが
引っ張ってきた歯は無事機能しています。

 
しかし、根管治療を施した歯は、
予後に強い不安があったため、
前歯部分のブリッジの支えとして
組み込むと再治療の際に、
より複雑になってしまう。

 
そこで、根は残すけれども、
歯肉の中に埋まってもらい、
根はあくまで
『歯肉のボリュームを維持』
するためだけに利用することと、
しました。

 
そして苦労の末仕上がった前歯は・・・

 
PICT0319 (2).jpg

 
そしてレントゲンは・・・

 
after1.jpg

 
ブリッジの下に根が埋まっていることが
わかると思います。
これがあることで歯肉のボリュームが
なんとか維持できているわけです。

 
そして4年経過しますが、
埋まった歯の周囲は安定しているようです。

 
after2.jpg

 
もしもの時はブリッジはそのままに、
根だけを抜歯しましょうと術前にお話ししましたが、
まだ、もしもの時はきていません。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#根管治療#感染根管#歯根端切除
#根切#ブリッジ#ジルコニア
#精密治療#マイクロスコープ

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2017年12月14日

虫歯が進行してしまって
『抜くしかないよ~』
って言われて、
『え~~~(;´・ω・)』
ってなって、
探し回ってエクストルージョンという
方法にたどり着く方がわずかにいます(笑)

 
良くお調べになりましたね~(´-`*)
僕は適応症であれば、
100%お伝えする保存方法です。

 
PICT4334.jpg

 
虫歯で削らざるを得なかった部位を、
歯肉の上まで引き上げてあげると、
保存が可能になります。

 
なんでもかんでも、
出来るわけじゃないけど、
弱ったな~という場合や、
お友達が困っていたら
教えてあげてください。

 
最小限の介入で
最大限の結果を(^_-)-☆

 
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虫歯の治療

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