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2018年10月31日

成人の矯正治療では
抜歯をすることも
少なくありません。

 
それはすでに歯が並ぶ
『骨格』

『上下の顎の対向関係』
が、完成してしまっているからです。

 
だから、子どもの矯正に比べて
僕たちが介入できる部分が
とても少ないのです。

 
でも工夫をすることで
抜歯を避けることも可能です。

 
fjsk1.JPG

 
fjsk2.JPG

 
fjsk3.JPG
 

かなり重なりがあるため
抜歯が必要かなとも
頭をよぎりました。

 
しかし、噛む力が一定なら
支える歯の本数は多い方が
一本当たりの負担は少ない。

 
なので非抜歯で矯正治療を
進めることになりました。
途中経過を評価してもらって、
受け入れられればそのまま仕上げへ、
受け入れがたい状況であれば、
そこで軌道修正して、
初めて抜歯をするというもの。

 
まずは狭い歯列を
少しづつ広げてあげます(´-`*)

 
fjsk6.JPG

 
fjsk8.JPG

 
fjsk7.JPG

 
こういう取り外しの装置を
当院では使用します(´-`*)

 
歯列が拡がってから
歯並びを整えていきます。

 
fjsk9.jpg

 
fjsk10.jpg

 
fjsk11.jpg

 
患者さんご本人も僕たちも
満足している仕上がりです(´-`*)

 
歯を抜かないでここまで治れば
OKではないかなと思います。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(^_-)-☆

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#デンタルエステ#歯列矯正#成人矯正
#矯正治療#審美歯科#ホワイトニング
#ケア#クリーニング#歯並び
#矯正

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2018年10月30日

あまりこれまで意識して書かなかった
『ホワイトニング』
についてのお話です。

 
いろんな場で会う人会う人に、
歯の相談を受けのですが、
かなりの頻度でおっしゃることとして、
『歯を白くしたい』
『歯の黄ばみが氣になる』
とか
『歯並びが氣になる』
と言った、
歯の外観のことなんですね(´-`*)

 
お会いする方々の美意識が
高いともいえるのですが、
某マーケティング会社の調査結果で
面白いデータがありそれを耳にしました。

 
それがまさに、
皆さんが歯科医院に求めているのは、
僕らがして差し上げたい治療よりも、
ニーズはケアの方が高いことでした(^_-)-☆

 
しかしながら医療機関の意識として
『病的状態を治癒させる』
ことに意識が向くのは
僕も同じでした。

 
そこで、これからはもっと
ケアの部分の情報をお伝えして
いこうかなと思いました(´-`*)

 
ホワイトニングについては
今更説明は不要かもしれませんが、
『薬剤を使用して歯を白くする』
ことです。

 
これは間違いないのですが、
その薬剤を歯の表面に効果的に
作用させるには歯の表面に
汚れがないことが前提となります。

 
それを取ってから施術するのが
『ホームホワイトニング』

『オフィスホワイトニング』
の違いですね(´-`*)

 
w1.jpg

 
ホワイトニングのゴールは
僕たちが決めることではありません。

 
患者様が自然な白さを望むのか、
せっかくだから出来るだけ白くしたい、
色々あると思います(´-`*)

 
ご希望に沿った提案を
させていただきます(^_-)-☆

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#ホワイトニング#歯並び#歯列
#デンタルエステ#ケア#クリーニング

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2018年10月27日

単なる虫歯でもそうですし、
一度修復したところから二次的に
虫歯が出来たり、
噛む力が強すぎて歯が割れたり、
いろんな事情から歯の神経を
取らなければならない状況に
なることがあります。

 
その時いくつかの判断材料がありますが、
それらを満たして(適応症)いて、
患者様のご理解がある場合
(これ、一番大事!!!)や、
その治療方法を選択した患者様も
結果に対する一定の責任を
キチンと負ってくださる
(すべて他人のせいと思ってる方には・・・・(;´Д`))
方々であれば、まずは、
神経の保存をオススメします(´-`*)

 
PICT3572.JPG

 
方法としてはまず
①ラバーダムを設置して
細菌の感染を極力防ぎます。

②次亜塩素酸で殺菌消毒して
周囲を無菌状態に近づけます。

③水酸化カルシウムで露出している
神経の部分を保護します。

④コンポジットレジンなどで
仮修復を行ないます。

 
僕もトレーニング時の食いしばりが
おそらく原因で歯が割れまして、
それから二次的に虫歯が出来てしまい、
この神経の保存方法をして
自ら体験したことがあります。

 
やはり、しばらくは凍みてしまったり、
噛むと違和感があったりはしましたが、
その後症状は消失して、
普通に使えるようになりました(^_-)-☆

 
あなたの当り前は、
少し古くってもしかしたら、
もっと良い方法が
今はあるかもしれませんよ( *´艸`)

 
最小限の介入で
最大限の効果を!

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
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2018年10月26日

僕たちが歯を残すために
意識していることは、
力のコントロール

感染のコントロール
です。

 
力のコントロールが
充分に行われていないと、
被せモノが外れたり、
歯が欠けたり、
歯が割れたりと、
何かが物理的に
『壊れる』
ことから歯の寿命が
短くなります。

 
感染のコントロールが
充分に行われていないと、
歯が虫歯になったり、
歯の周囲の骨が痩せたりと、
何かが生物的に
『壊される』
ことから歯の寿命が
短くなります。

 
これらを合わせて
診てくれるクリニックに
通えている方は
しあわせですね(´-`*)

 
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2018年10月20日

今や飲食店でも分煙や、
完全禁煙のお店が多くなっています。

 
どうやら
アルコールを提供するお店であっても、
禁煙にしたから売り上げが減るということはなく、
むしろ禁煙にすることで、
タバコが嫌いなお客さんが増えるという
好循環が産まれているようですね(´-`*)

 
僕もそれはうれしい。
食事の味が台無しになるから。

 
c0024743_18102665.jpg

 
僕は見た目が美しい女性でも、
喫煙習慣があると知ったら、
『自分をコントロールできない人』
そう見えてしまいます。

 
さて、歯科治療においてタバコは
いったいどのように影響するのでしょうか?

 
想像すればわかることですが、
抹消の血流が減るため歯や、
歯周組織への血液供給も減ります。

 
従って歯と歯周組織の抵抗力・免疫力、
そして自然治癒能力が落ちることは
はっきりわかっています。

 
なので僕は特に、
外科処置を伴う治療計画の時は、
必ず喫煙者には禁煙をおススメします。

 
治癒成績が違うからです。

 
いくら僕らが万全を尽くしても、
縫合した個所がくっつかない、
感染しやすい、などなど、
枚挙に暇がありません。

 
喫煙を続けるという方には
『すべての結果は自己責任です』
ということを、受け入れてくださる方のみ、
お受けしています。

 
百害あって一利なしですから、
タバコはおやめになった方がいいですよ(´-`*)
これ、iQOSも同じ、
というか含まれる化学物質は
iQOSの方が恐ろしいようです(;´Д`)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(^_-)-☆

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
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2018年10月18日

インプラントのメインテナンスですが、
私が施術したものはキチンと覚えていますので、
術前はどんなコンディションだったかな、
こういう癖のある方だよな、
など思い起こしながら行います。

 
これまで16年以上インプラントに
携わってまいりましたが、
メディアやちまたで聞くような
酷いトラブルって起きません。
僕の関わっているケースでは。

 
天然歯が存在できる環境を整えて、
それからインプラントを植立すれば、
まあ、10年やそこらは普通に、
つまり快適に過ごせると思います(´-`*)

 
初診時のレントゲン写真ですが・・・ 
fjmt2.JPG

 
欠損や歯が折れているところもあります。
口腔内はこのような状態。

 
fjmt3.JPG

 
治療が終了してメインテナンスして
4年が経過したところです(´-`*)

 
PICT6195.jpg

 
同、レントゲン写真です。
fjmt1.jpg

 
メインテナンス期間にトラブルはなく、
再治療も行うことはありませんでした。

 
インプラントの予後で
良くないものはそもそも、
治療開始時の診断に何か原因が
あるのではないでしょうか(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(^_-)-☆

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
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2018年10月16日

歯周病の指標の一つで
歯周ポケットと言われるものが
あります。

 
歯の周囲の溝が深くなってしまい、
これが深くなると歯が骨に支えられていない
状態になっていると考えられます。

 
ただこのような状態であっても、
歯の中の神経が死んでしまったことに由来する場合、
歯周病の治療だけしても治癒しません。

 
まずは根管治療を先にすべきことが
臨床上では多くあります(´-`*)

 
初診時に向かって右下(患者さんの左下)の
奥から2番目の歯の後方に大きな
影が見えると思います。

 
before ortho.jpg

 
徹底したSRP(麻酔をしての歯石取り)と、
当院の基準での根管治療を行います。

 
dental 1.jpg

 
dental 2.jpg


dental 3.jpg

 
と進めてきて、
仮の根管重点を行い
待つこと8か月(´-`*)

 
after ortho.jpg

 
同部の骨欠損は縮小し、
歯周ポケットも3ミリまで改善し、
治癒と考えられるため、
仕上げの被せモノを製作します。

 
慌てて抜歯などしてはいけないんです。
治癒する見込みがあれば、
最善を尽くすこと。

 
抜歯してインプラントの方が
ぶっちゃけ儲かりますし、
そんなインプラント有りきの提案を
されるところもあるかもしれません。

 
疑問に思うことや
不信があるようであれば、
一度ご相談ください(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(^_-)-☆

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
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#マイクロスコープ#歯周病治療
#インプラント#精密治療

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2018年10月15日

歯周病治療のその後、
インプラント治療のその後、
またはそれ以外のすべての治療でも、
メインテナンスは大事です。

 
歯周病のため歯周外科までして、
欠損部分にインプラントまで必要とした
前回の治療とその苦労。

 
忘れちゃうのかなあ~、
のど元過ぎると(´・_・`)

 
何年振りかの来院時の状態ですが・・・

 
PICT5906.jpg

 
ちょっと触ったら出血しそうです(;´Д`)

 
レントゲンでの確認をすると
ホッ、治療した歯の周囲の骨に
一応問題はなさそうです(´ー`)

 
k xray.jpg
※向かって右下奥(患者さんの左下)は、
他国の歯科医院で治療されたようですが、
CTで歯を壊されていると判明(;´Д`)

 
ひとまず良かったですが、
大がかりな治療が終わったら、
念のためにチェックは欠かさないことです。

 
今回は左下の治療も行うことに。

  
最小限の介入で
最大限の効果を( `ー´)ノ

 
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#インプラントトラブル
#インプラント腫れた
#インプラントメインテナンス

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2018年10月13日

根管治療で完全に治癒しない歯は、
どうしても一定数存在します。

 
もちろん根管治療の専門医に
相談すれば可能性のある場合は
ご依頼することも多いです。

 
残念ながら抜歯となった場合に
『歯の移植』という方法があることは
ご存知でしょうか?(´-`*)

 
意外と知られていないのか、
お伝えすると、
『そんなこと、出来るんですか!?』
と、驚かれることが少なくありません。

 
ot before.jpg

 
向かって右側の奥から2番目の歯に
大きな感染があるのですが、
ハッキリ見えないためCT画像を頂戴しました。

 
ot x.jpg

 
ot y.jpg

 
このような状態で感染が大きく、
根が湾曲しており難しいケースでしたが、 
一度は根管治療を試みましたが、
治癒へは導けませんでした。

 
そこでひとつ隣の親知らずが余っていて、
かつ、抜歯もスムースに行えそうなことから、
『歯牙移植』の提案をさせていただきました。

 
PICT5889.jpg
※清掃不良が目立つ方で、
汚れ取りにより出血があります。

 
PICT5890.jpg

 
ot after.jpg

 
移植したあとしばらく待って、
根管治療を行います。

 
ot rcf.jpg

 
これでインプラント治療を数年、
いや、10年くらいはしないで済むと思います(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(^_-)-☆

 
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2018年10月12日

被爆の問題がありますので
CTの撮影に関しては必要最小限で、
かつ、患者さんに理由をお話しして、
了解が得られて撮影させていただきます。

 
今回はCTを撮らないで治療を開始し、
途中で『どうもおかしい・・・』と
感じたためCT画像を頂戴して、
初めてイレギュラーな歯だったのだと、
氣付かされた症例です。

 
教科書的には上顎第一小臼歯は
『50%が1根管、50%が2根管』
と習いましたし、
卒後の根管治療のセミナーに行っても、
『一応2根管であると思って取り組む』
と教わったと記憶していますが、
3根管は滅多にないもの、
としか思っていませんでした。

 
XSlice_20180918_1834.jpg

 
CT画像の一部ですが、
近遠心的に2つに分岐しています。

 
別の画像では赤い矢印のように、
3根あって3根管あることが
ハッキリとわかりました(*´▽`*)


ZSlice_20180918_1834_LI.jpg 

 
良かったです、見逃さないで。

 
ここまでわかれば
『ラバーダム』を装着して、
再感染が起きないようにして、
『マイクロスコープ』を用いて、
細密な作業を行えばいいわけです。

 
0000004112_mtmt_IntraOral_20181004170814.jpg

 
このようなケースに対しても
被爆があるから・・・と、
もし撮影しなかったら、
見逃してしまった根管が、
後に根尖病巣を作り、
再治療が必要になったり、
それに氣付かないと抜歯になることも、
少なくないです。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
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2018年10月11日

みなさんもきっと好きではない
歯科治療(笑)を受ける時に、
これまでに一度くらい型取りって
したことありませんか?

 
その時に歯の周りに
糸を巻いてもらった
経験のある方?

 
保険治療でもそれ
やってもらえましたか?

 
IMG_4409.JPG
※スマホ画像で不鮮明ですね。

 
きっと、自費治療(自由診療)で、
手間暇かけて治してもらった人は
ご経験あるかもしれませんね。

 
目的は模型にしたときに
どこまでが歯でどこからが歯肉なのか
ハッキリさせることになります。

 
当院では保険治療でも
やってます( *´艸`)

 
完成度の高いものを
入れて差し上げたいですからね(*´▽`*)

 
この程度の手間を惜しんで
どうするのよ。

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
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2018年10月 6日

金属を使った前歯の修復では
経年変化で金属色が出てしまう
審美障害が起こることがあります。

 
PICT5341.jpg

 
このように歯肉近くが黒くなってきます。
それを今回は根管治療を行ってから、
セラミックを用いて修復しなおしました。

 
PICT6152.jpg

 
技工士さんを日本橋から呼び、
(いつもありがとうございます)
色合わせを行って仕上げました(^_-)-☆

 
ご満足いただけてなによりです。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
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2018年10月 4日

僕だったら大事な人と食事をする、
そんなシチュエーションだったら、
個室だと落ち着くかな(´-`*)

 
それと一緒とは申しませんが、
治療を受ける時にも落ち着ける
空間だと嬉しいんじゃないかな、と。

 
そこで3年ほど前に個室を
ご用意いたしました(^_-)-☆

 
image1.jpeg

 
皆さんが落ち着く以外にも効果があって、
僕の集中力が高まります(笑)( *´艸`)
結果、皆さんにも還元されていて、
いいことづくめです。

 
オペですとか、長時間に及ぶ診療では、
コチラを優先的にしようしますが、
そのような内容が入っていない時は、
みなさんがご利用いただけるように
なっております(*´▽`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を。

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
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2018年10月 2日

僕と同じ46歳の男性でも
え・・・というくらいに見える方や、
わお!ってくらいお若い方もいる。

 
この差ってこの先年を重ねると、
もっと広がっていくと思います。

 
17352007_1411967648866801_8891292216828561814_n.jpg46歳のワタシ

 
食べるものに氣を付けたり、
タバコやアルコールのこともあるし、
運動・筋トレをどれだけするのか、
それが有酸素運動なのか無酸素運動なのか、
抗酸化効果のあるモノを摂取しているか、
などなど。

 
そういった配慮でゆるやかな
エイジングが出来ると思います。

 
そして以前もピンコロについて書いた時にも言いましたが、
咬合力(噛む力)がある方は、
全身の筋肉量も多いと
相関関係があるようですので、
しっかりと噛めることと
全身の筋肉量を多くしておくことが、
ウェルエイジングにとって大切なことです。

 
そして当院にいらして9年が過ぎる
現在80歳の男性のレントゲン写真です。

 
ktk.jpg

 
そして同口腔内の写真です。

 
PICT6124.jpg

 
失われた奥歯をインプラントで修復し、
メインテナンスの中で破折した個所を、
都度修復してきました。

 
何でも食べられるとおっしゃってくださいまして、
今でもご自宅から杖もなしに歩いていらっしゃいます(^_-)-☆

 
歯の健康は全身の健康に
大きく関わります。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(´ー`)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
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