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2018年12月28日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第14回は第一期(小児期)矯正②です。

 
乳歯列期の反対咬合で
いつ治療を開始したらいいか
わかりにくい、と耳にします。

 
ご家族の遺伝傾向の強さ、
または先生に寄っても
見解のわかれる所かと思いますが、
僕は『骨格の成長を阻害しない』
ために早めに解決してしまう、
ことをおススメしています。

 
PICT5544.jpg

 
睡眠時に装着する装置を使い
2カ月後の状態(´-`*)

 
PICT5866.jpg
 

前歯のかみ合わせに変化があり、
この時がどこでも噛みにくくって、
ちょっと大変な時期ですね(´ー`)

 
そして4か月後の状態です。

 
PICT6097.jpg

 
ここまできたら
もう装置は外してOK♪
永久歯と交換する時期までは
何もせず見守るだけですね(*´▽`*)
 

最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 
#小児矯正#矯正治療
#第一期矯正#反対咬合
#乳歯列期

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2018年12月27日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第13回は審美治療ブリッジ編②です。

 
PICT5536.jpg

 
丁寧に作ったブリッジとは言え、
所詮は人工物ですので壊れたりもします。

 
そんな中、これまで使っていた
ブリッジよりも審美的で、
長持ちさせられるよう
当院では考えます。

 
そう、
『生涯を通じてこの部分の最後の治療』
と出来るように( `ー´)ノ

 
PICT6151.jpg

 
幾度かの色合わせをさせていただき、
終了しました(*´▽`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
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千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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#精密治療#マイクロスコープ#セラミック
審美治療#最後の最後まで諦めない
 

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2018年12月22日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第12回は歯冠延長術編です。
※外科の写真が出ますのでご注意ください。

 
きっと、
『歯冠延長術』
ってナンデスカ??? 
という一般の方が多いと思います(´-`*)

 
PICT3839.jpg

 
例えばですが
この状態から僕たちが仕事して、
『ずっと長持ちする人工的な歯』
を作れるか、そしてその後も管理できるか、
と言われれば、キツイっすね~、と
答えたくなります(笑)

 
一工夫させてもらえたら
なんとかなりますよ、と。
そしてその工夫が
『歯冠延長術・クラウンレングスニング』
です。

 
そして今回は
『歯根端切除術』
も同時に行いました。

 
PICT38411.jpg

 
歯が見えている部分が少ないので、
それを調整して行きます。

 
PICT38441.jpg
 
 
このように骨レベルを調整します。

 
PICT38501.jpg

 
そしてこちらが歯根端切除術ですが、
通常の根管治療・エンドで治癒に至らず、
根尖病変が残った場合に行います。

 
言ってみれば根管治療で保存する
最後の砦のような位置付けの処置です。

 
PICT38521.jpg

 
そして縫合します。
術前よりも歯が見えており、
これなら簡単に壊れない、
そして取れない修復物が出来そうですね(´-`*)
 

歯周外科後は一定期間待ってあげて、
歯肉の治癒を促します。
そして仮の歯が入った所です。

 
PICT4296.jpg

 
治癒待ちの間は
歯肉に近いところまで
仮歯で覆ってしまうと、
正しく歯肉が治癒しませんので、
見た目は良くないですが
ちょっとだけ我慢してもらいます

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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#歯周外科#歯周病#ペリオ
#歯冠延長術#クラウンレングスニング
#歯の保存#歯を抜かない

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2018年12月21日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第11回は審美治療前歯編です。

 
古い治療や保険の歯の変色で
前歯をやり直したいな~と
お考えの方、とても多いと感じます。
今日はそんなケースの紹介です。

 
まずは先に仕上がりから見てみましょう。

 
tnkmkk1.jpg

 
3か所治療しました。
もちろんですが当院基準の
根管治療を行ってから、
仮の歯を使いながら最終的な
歯の形を探していきます。

 
もし、舌触りとか、
唇に触れる感覚とか、
違和感があったらこの段階で
キチっと修正をします。

 
もうこのままでいい、
むしろこのままがいい、
となるように普段の生活で
確かめてもらってから、
色を合わせて仕上げていきます(´-`*)

 
tnkmkk2.jpg

 
これが色合わせの様子ですね。
はい、この3本がセラミック修復した
箇所ですね(^_-)-☆

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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#精密治療#審美治療#セラミック
#圧排糸#マイクロスコープ#

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2018年12月20日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第10回は歯周外科フリーグラフト編です。

 
フリーグラフトはどのような時にするのかですが、
歯もしくはインプラント周囲に
充分な角化歯肉(歯の周りにある丈夫な歯肉)が
不足しているもしくはない場合に
行います。

 
これがないと痛くて歯ブラシ出来ない、
頬小帯というスジが邪魔して清掃しにくい、
などといった問題が生じます。

 
清掃しやすい環境を整える
いわば予防的な処置と言えるかも
しれません(*´▽`*)

 
例えば・・・
mte1.jpg

 
mte2.jpg

 
一番奥の歯が手前に傾いてますが、
きっと奥から二番目の歯を抜いた時に、
強引に縫合をされたためか(?)、
頬の粘膜が歯と歯の間にまで入り、
とても清掃がしにくくイタイと
おっしゃっていました(´・_・`)

 
そこでフリーグラフトという
解決方法があることを伝え、
歯周外科処置を行いました。

 
mte3.jpg


mte4.jpg


術前と比べると、
手前の二本の歯の周囲を含めて、
丈夫な角化歯肉が獲得されており、
これでもう清掃する口腔内環境が
整いましたね(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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#歯周外科#フリーグラフト#精密治療
#マイクロスコープ#インプラント
#包括治療

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2018年12月19日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第9回は包括治療編その②です。

 
噛み合わせが惡く、歯周病の問題もあり、
歯が一つ一つ抜けてしまい、
欠損部に義歯を作るも、
噛み合わせの惡さから使えず、
このような状態で長く過ごされた
患者さんが来院されました。

 
szk111.jpg

 
上の前歯が内側にある反対咬合で、
上顎は左右とも欠損していて、
下の前歯は抜けかかっています。

 
ご希望をうかがうと、
義歯では苦労したから
インプラントがいい、
とのこと。
 
 
こちらとしても
どこまで患者さんが付いて来てくれるか
正直、最初はわからないため、
まずは上顎左右奥の欠損に
サイナスリフト
というオペを併用したインプラント処置を
行いました。
※サイナスリフトの文字をクリックすれば、
過去のサイナスリフトのブログへ飛びます。
 
そこで初めて
『噛める!』
と思っていただけたようで、
とても治療に前向きになって
くださったのですね(´-`*)

 
そこで、
前歯部分の問題点をご指摘して、
矯正とコルチコトミーを含む、
治療計画をご提案させていただきました。
※コルチコトミーの文字をクリックすれば、
過去のコルチコトミーのブログへ飛びます。
 
 
そして全顎の治療へと
進みました。

 
szk112.jpg 

 
矯正治療を進めて
反対咬合を治していきます。

 
そして治療を終え5年目の
メインテナンス時です。

 
szk113.jpg

 
喫煙者ゆえ心配点は多々あるのですが、
大きな問題はなく過ごして下さっています。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
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#包括治療#矯正#矯正治療
#インプラント#サイナスリフト
#コルチコトミー

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2018年12月18日

あなただけの治療という言葉、
どのような内容を想像しますか?(´-`*)

 
僕らの想いとしては、
僕の時間も、スタッフの時間も、
個室の空間も、使用するツールもすべて、
あなただけのものという意味です(^_-)-☆

 
今日からそれぞれの治療について、
どれだけ『あなただけ』を、
徹底できるのかを
お伝えしようと思います。

 
第8回は第一期(小児期)矯正編です。

 
第一期矯正とは乳歯列期から
混合歯列期のことを指します。

 
乳歯列期はまだ永久歯が生えていない、
5歳ころまでを指します。
 

6歳ころになると生え変わりが始まり、
チラホラと永久歯と交換が始まりますが、
この頃から乳歯がすべてなくなるまでを
混合歯列期といいます。

 
まあ、明確な年齢による区別では
ありませんのでだいたいの理解で充分です。

 
さて、この第一期矯正の目的は、
上下の適切な対向関係を作ることと、
適切な顎骨の幅を確保しておいて
永久歯の抜歯を極力避けることです。

 
これ、超大切です~(*´▽`*)

 
噛む力は一定なので、
それを支える歯の本数は
多い方が良いでしょ。

 
今回は顎の大きさが狭く、
抜歯を回避するために
着脱の装置を作り、
見守っているケースです。
 

hrn1.jpg

 
このように上下とも重なりがあるため、
このままでは自然治癒は見込めないため、
『拡大床』というものを使用しました。


hrn2.jpg
 

hrn3.jpg

 
およそ半年ほど拡大床を使って、
その後は定期的に見守りました(´ー`)

 
するとですね、
スペースが出来るために、
奥に隠れていた下の前歯が
前方に舌の力に押し出されて
出てくるんですよ(^_-)-☆

 
hrn4.jpg

 
はい、上の前歯がハの字ですね。
これは全部が永久歯になってから、
簡単に治ります。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
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同業の友人の話で、
みなさんにもぜひ
知っておいて欲しいことがあったので
シェアしようと思います。

 

「根管治療(歯内療法)を行った歯の寿命は
短くなる、脆くなる」と聞いたことはありませんか?

 
僕も過去この説明を行ってきましたが、
若干思い違いがありました。

 
ここに3つの論文があります。
① 根管治療歯と生活歯の含水率の違いは2%以下
(Papa et al Endod Dent Traumatol 1994)

 
② 根管治療歯と生活歯の生物学的特性の変化は殆どない
(Sedgely and Messer J Endod 1992)

 
③ 根管治療を行っても、剛性の低下は5%であったが、
辺縁隆線を超えて形成を行うと64%の剛性が低下する
(Reeh and Messer JOE 1989)

 
①と②の論文は、根管治療をしても、
歯は割れやすくならないことを書いてある論文です。

 
根管治療をしただけでは、
歯は弱くも脆くもなりませんよと、
書いてあるものです。


但し、③の論文はその逆のことが書いてあります。
歯が脆くなることを証明する論文です。

 
その内容は、根管治療の際に歯と歯の接触部付近(辺縁隆線)を
「削られた歯」は脆くなることがあることを示しています。

 
むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。
なのでこの「辺縁隆線」部にむし歯があれば
どうしても削る必要が出るか、
もしかしたらすでにそこに歯質がないことも
あるわけです。

 
その際は「歯が脆くなる可能性」を説明させて頂き、
どのようにその弱さを補うのかを説明いたします。

 
根管治療をした歯がすべて
脆くなるわけではないのです。

 
根管治療をした歯がすべて
差し歯になるわけでもないのです。

 
そのためには、早期発見・早期治療。
そしてラバーダム、マイクロスコープ、
が不可欠だと思います(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
医療法人社団Rheb おがわ歯科医院
千葉県千葉市緑区おゆみ野中央1-21-1
043-291-6555

 

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2018年12月17日

ご自分の歯を大切に残していく
これはとても大事なことで、
我々も最大限の努力をします。

 
それでも、不幸にして残せない場合や、
すでに初見の段階で欠損がある場合、
まずは利用出来る親知らずがあれば、
第一選択はその親知らずの
『自家歯牙移植』
です。

 
元は自分の體の一部ですから、
当然馴染みやすいですね(´-`*)

 
しかし規格化されたインプラント、
つまりドリルのサイズとインプラントの
サイズが対応しているのと違い、
複雑な形態の歯の根に対して
それに近いように骨を適合させるので、
若干インプラントより成功率が
低いように感じます。

 
さて、
そんな利用できる親知らずが
ない場合の選択肢として
インプラントがあります。

 
歯にも適切なポジションがあるように
インプラントにも適切なポジションが
存在します。
 
 
①適切な深さ(抜歯即時はやや深め)
②適切な骨の厚み(頬側に2ミリ以上)
③適切な角度(ほぼ、歯牙と同じ)
これらを意識します。

 
YSlice_20181212_1656.jpg

 
XSlice_20181212_1656.jpg

 
ZSlice_20181212_1656.jpg

 
術直後のCT画像ですが、
意図していたポジションに
正しく埋入されています(´-`*)

 
そしてこのケースは
抜歯即時埋入(適応症は限られます)ですので
歯を抜いた傷から
インプラントを設置しているため、
メスによる切開をしていません。

 
なので、痛みがほとんどありません。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
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2018年12月15日

僕たちにとっては
当たり前のことなのですが、
唾液の混入が防げないようなら
単なる虫歯の治療であっても
ラバーダムは使います。

 
この地域だけかもしれませんが
ラバーダムを購入している歯科医院が
全体の5%の状況ですので、
御存知ない方も多いかもしれません。

 
ラバーダム防湿というモノは
歯の中に唾液が混入しないように、
そして唾液中に含まれる細菌が
歯の内部に侵入しないようにする
もっとも簡便で確実性が高いと
考えられる方法です。

 
PICT0710.JPG

 
今日は23歳の男の子、、、
えっと、子どものころから診ているので
どうしても男の子の感覚でいますが、
男性ですね(´-`*)
『〇〇クンは~』
といつまでも言ってしまってますけど。

 
そう、かれにも10年後にありがたみが
わかるかもな~、と言って、
ラバーダムを用いて
コンポジットレジン修復を
行いました(´ー`)

 
この方が歯面を乾燥させられるし、
接着効果も絶対に高いです。
自分が患者だったらこうして欲しい、
を再現しているだけです。

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)

 
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2018年12月12日

当院は2013年に千葉市歯科医師会指定の
『フッ素協力医』を辞退しました。

 
これはフッ素が我々の體に
とても有害であるとわかっていますし、
たとえ本当に虫歯を防ぐのだとしても
そんな安全かどうか疑わしいモノを
使わなくても充分な予防は
僕たちには可能だからです

 
8歳の子は時々見せに来てくれて、
お掃除に上手に出来ているところを
褒めてあげること、そして、
お母さんに食事のアドバイスを
差し上げることをしています。

 
88歳の方にはご自身では完全に
お掃除出来ないところをお伝えして
食事のアドバイスを
差し上げることをしています。

 
a1feddece84f3242f439c7f8b981c22f.jpg

 
共通しているのは
體内をアルカリ性に保つこと。

 
錆びる、年を取る、ということは、
酸化もしくは糖化していると同じ事。
 

保存料、添加物、着色料、
化学調味料が含まれる可能性がある
チェーン店の外食やコンビニ食を避け、
顔の見える人から食材を買い、
調味料も
『おばあが見てわからない』
モノが含まれているモノは
避けてみるとか、
すぐに出来ることは多い。

 
そんなお話をこれから子育てをする
若いお母さん方に特に知って欲しくて、
治療意外の時間も話していることが
多いですね(´-`*)

 
最小限の介入で
最大限の効果を(*´▽`*)


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